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第58章咳喘呕逆（第1页）

从实践中运用，更能学到真本领，如今的阿天踏入社会，在父亲的身边，不是读几本教材，背下来去应付考试，而是要实实在在地面对病人的症状，加以治疗，让他们心悦诚服，满意而归。比如，人们常见的咳嗽、喘、哮现象。临床表现和意义1.咳嗽咳声重浊或紧闷—实证，寒湿痰浊停于肺（寒咳）。一般用麻黄、桂枝、柴胡、桔梗、陈皮等发热、宣肺的中药。

咳声轻清低微—虚证，久病肺气虚损咳声不扬，痰稠色黄—肺热（热咳）。可以补气温肺清热，用苍术、金银花、党参、五味子、补骨脂等等中药。

咳有痰声，痰多易咯—痰湿阻肺（湿咳）干咳无痰或少痰—燥邪犯肺或阴虚肺燥（燥咳）。润肺养阴，滋肾涵木，补水等，常用中药为百合、麦冬、太子参、西洋参、黄精、山药、鳖甲、龟板、女贞子、墨旱莲、乌梅等等。

百日咳（顿咳）—咳声短促，阵发，痉挛，连声不绝，咳后又鸡鸣样回声，反复发作。风邪与痰热搏结。一般用贝母、桑白皮、百部、杏仁、黄连、黄芩、桂枝等等。

白喉—咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难，肺肾阴虚，疫毒攻喉。2.喘呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动，难以平卧。实喘：发作急骤，声高气粗，以呼出为快，风寒、痰热、痰饮、水气凌心。虚喘：病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，声低气怯，以吸入为快，动则喘甚，肺肾气虚。3.哮呼吸急促似喘，发时喉中哮鸣有声。多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。要点四呕吐、呃逆、嗳气的临床表现与意义呕吐：吐势徐缓，声音微弱，呕吐物清稀—虚寒吐势较猛，声音壮厉—实热呕吐呈喷射状—热扰神明呕吐酸腐味的食糜—食滞胃脘朝食暮吐、暮食朝吐—胃反，脾胃阳虚口干欲饮，饮后则吐—水逆。饮邪停胃，胃气上逆呃逆：呃声频做，高亢、声响有力---实证呃声低沉、气弱无力---虚证新病呃逆，声有力者---寒或热邪客胃久病重病呃逆不止，声低气怯无力—胃气衰败之危候突发呃逆，多为饮食刺激。嗳气嗳气，是胃气上逆的一种表现。嗳气酸腐—宿食内停的实证。嗳气频作响亮，嗳气后胀减，随情志变化而增减----肝气犯胃，实证。嗳气频作，兼脘腹冷痛，为寒邪犯胃证或胃阳亏虚。嗳气低沉断续，无酸臭味，兼纳呆食少，为胃虚气逆，虚证。太息又称叹息。不自觉地发出太息声，太息之后自觉宽舒者，是情志不遂，肝气郁结之象……

这样重新整理，就能调整好自己的思绪，把握病因，更好地断症下药，便于实用，也记的深刻。不像以前读书，即使倒背如流，看到病人依旧脑中一片空白。

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