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第54章 捷报频传（第1页）

$B>X0=自从艾滋病“鸡尾酒疗法”在全国推广实施以来，袁复生这个临江县医院感染科主任好像一下子就卸下来千斤重担。虽然在目前为止，在全球范围内，艾滋病尚无有效的治愈方法。但是借助“鸡尾酒疗法”，已经将这种过去的“世纪瘟疫”艾滋病由绝症转变为慢性疾病。所谓“鸡尾酒疗法”，就是将多种抗艾滋病病毒药物同时或序贯联合使用治疗艾滋病。不同的抗病毒药物可以针对艾滋病病毒繁殖周期中的不同环节，产生协同作用。最大限度地抑制病毒的复制，部分恢复机体免疫功能，达到延缓病程进展、延长患者生命的目的。世界卫生组织（WHO）和中国艾滋病诊疗指南均建议，一旦确诊艾滋病病毒感染，无论CD4淋巴细胞水平高低，均应立即开始联合抗逆转录病毒治疗。在袁复生看来，先前对艾滋病的治疗条件和现在相比，用“一种质的飞跃”来概括都显得以偏概全。应该用“一个地下，一个天上”来比较更为贴切。这是毋庸置疑的，因为面对艾滋病，开初大家都是一筹莫展。因为没有抗艾滋病病毒的药物，人类对它无计可施。后来研发出来几种抗艾滋病病毒的单品药物，但是“物以稀为贵”，很多艾滋病人都用不起。现在不但拥有多种选择的“鸡尾酒疗法”组合药品，还因为有了《艾滋病防治条例》这个行政法规的加持，艾滋病病毒感染和患者可以享受到“四免一关怀”的政策红利。而且将过去“CD４细胞下降到三百的艾滋病患者才纳入治疗”到现在“凡是HIV阳性就纳入治疗”。提倡对艾滋病病毒感染者要早发现、早治疗，“鸡尾酒疗法”对艾滋病病毒感染者越早治疗效果越好。有了药物上的多种选择，加上政策红利的叠加，人人都可以用上抗艾滋病病毒药物，大家都可以公平地得到艾滋病正规治疗。一对比，不免让人产生今非昔比的感慨。当然，需要注意的是，将艾滋病由绝症转变为慢性疾病的鸡尾酒疗法需要患者终生用药。对于成年人和青少年艾滋病病毒感染群体，中国用药指南关于鸡尾酒疗法的推荐方案，包括了六种一线治疗方案及四种替代治疗方案。更令袁复生欣喜若狂的是，抗艾滋病病毒药物生产的量完全可以满足病患的需要，取得生产资格的药企越来越多。目前，国内已上市的艾滋病病毒治疗药物类别有核苷类逆转录病毒抑制剂、非核苷类逆转录病毒抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂及膜融合抑制剂。涉及二十多个在售品种，主要的外资企业有吉利德、GSK、强生、默沙东等。国内制药企业有吉斯凯、倍特药业、广生堂、东北制药、贝克生物、华海制药等。国内市场在售的抗艾滋病病毒药物以进口药及国产仿制药为主，超过百分之八十的市场份额由外资企业掌握。在国产仿制药领域，目前参与抗艾滋病病毒仿制药的国内制药企业超过了四十家。其中，吉斯凯一家占据的市场份额超过了百分之三十，排在前三的吉斯凯、倍特药业及广生堂合计市场份额超过了百分之六十五。袁复生对上述抗艾滋病病毒药物生产厂家如数家珍。只有切身体会过对艾滋病病毒感染者和患者治疗“无米下锅”的临床一线医生，才会有今天这么多药物和厂商可供选择的普大喜奔。当然，那些咬牙坚持活下来的艾滋病病毒感染者和患者成了“剩者为王”。阿彪永远记得当年安朵对她讲的那句话：“我们一定要乐观地生活下去，以时间换空间，就拿戒毒来讲，过去一直无法戒断的毒瘾，今天我们还是等来了美沙酮口服液。”

因为有了安朵的鼓励，有了安朵一直默默地为像阿彪一样的艾滋病病毒感染者鼓起的希望风帆。阿彪、侃哥飙子仲、马艳丽还有很多很多的艾滋病病毒感染者，一直顽强地在惊涛骇浪中搏击，没有被击沉。时间的确可以证明一切。今天，阿彪他们终于等来了“鸡尾酒疗法”中抗艾滋病病毒药物的问世。这种药物不是一个，而是可以优选的多种组合药品。用药之初，阿彪的CD4细胞尽管相较之前有所下降，还好一直没有跌破五百以下。所以当袁复生给他上了一组抗艾滋病病毒组合药物后，不但CD４细胞升高了，而且艾滋病病毒载量减少到几乎检测不到的地步。用甘甜和袁复生的话讲，如果阿彪一直保持这样的治疗水平，他恢复到和正常人一样，指日可待。甘甜甚至对阿彪说，如果一直保持艾滋病病毒载量半年检测不到的水平，他甚至可以娶妻生子。阿彪又惊又喜，但还是淡然地一笑置之。因为他的那位初恋夏苇，看到阿彪逐渐步入了正常的生活，早在一年前结束了在临江的支教，返回了澄明。侃哥飙子仲服药治疗的效果也非常好，他自从查出HIV阳性到服用抗艾滋病病毒药物的这段时间，血液检测指标一直没有什么变化，保持得非常稳定。他依然还是那句乐观的话：“这个艾滋病病毒，伤不到我！”

可别说，他这句牛逼烘烘的话，一直没有打他的脸。马艳丽的情况相较阿彪和侃哥来讲，曾一度CD４细胞有突破三百的危险。好在“鸡尾酒疗法”抗艾滋病病毒药物的及时出现，也算把她从危险的边缘拉了回来。总之，阿彪、侃哥和马艳丽她们仨算是从绝望的悬崖中勒住了艾滋病这匹“脱缰野马”的缰绳。她们都算得上是劫后余生的人，本来就把艾滋病防治同伴教育员的工作开展得风生水起。现在各项血液指标达到或接近正常人的标准，更是让她们对未来充满了自信，同伴教育员的工作就干得愈发欢实。除了她们仨，袁复生对收治的艾滋病病毒感染者和患者越来越充满自信。现在来到县医院感染科带药治疗的艾滋病病毒感染者或住院治疗的艾滋病患者，普遍都对抗艾滋病病毒药物十分敏感，治疗效果愈发彰显。虽然有极少数人出现过耐药现象，但是由于有了多达六组的优选方案和四组替代方案可供选择，让袁复生在艾滋病病毒感染者和患者的治疗上显得游刃有余。现在袁复生和他的同事们，不再受到以前因为无药可用而备受病人家属和社会各界的指责。取而代之的，是来自艾滋病病毒感染者或患者以及他们的家属的感激和尊重。这让他们有了作为感染科医生，作为艾滋病治疗大夫久违的自豪感。以前的袁复生经常在安朵面前大吐苦水，感慨时运不济。现在的他，在安朵面前表露的，是作为一名艾滋病治疗医生满满的自豪感和幸福感。甘甜那边，也是捷报频传。以她作为临江县艾滋病母婴阻断学科带头人的县妇幼保健院，开展了几例艾滋病母婴阻断治疗，均大获成功。那些HIV阳性孕妇，经过积极的抗艾滋病病毒治疗，她们生出来的婴儿没有一个感染艾滋病病毒的。安朵认为，袁复生和甘甜她们在艾滋病病毒感染者或患者身上，取得的治疗和母婴阻断上的突破。对于临江县艾滋病防治工作来讲，是具有划时代意义的。

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