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第89章 像蚂蚁一样工作（第1页）

T^+为落实落细临江县艾滋病防治“三个百分之九十”目标，安朵进行了周密细致的筹划，紧锣密鼓地忙开了。安朵首先充分听取了县属各级各部门，尤其是县乡村三级医疗卫生保健机构的意见建议，就现阶段艾滋病防治工作现状进行评估。接着召开了县艾滋病防治工作专班会议，听取各口负责人对实现艾滋病防治“三个百分之九十”目标的工作建议。最后，安朵大刀阔斧地推行了一系列重大的举措。她对第一个目标——实现百分之九十发现率，采取了两招。第一招是扩大艾滋病检测的可及性。首先是在社区卫生服务站、村卫生室、民营医院、学校医务室、边民互市通道等增设了艾滋病快速检测点。其次是把临江县疾控中心艾滋病病毒初筛实验室升格为艾滋病确证实验室。这个实验室升格是省上一直鼓励支持的项目，经过硬件投入和人员培训，顺利通过了省级考核达标。让原先的临江县疾控中心艾滋病初筛实验室获得了艾滋病确证实验的资质。最后是推广快速检测替代策略。常规艾滋病病毒抗体检测试剂成本高，且需在批准的确证实验室完成试验。更为关键的问题是，从筛查到确证的时效性不高，部分单位为节约送样成本，会积攒筛查阳性样本送检。而确证实验室因试剂成本高，且同时承担其他工作，每周仅开展一至二次确证试验，造成筛查阳性至确证时间较长，不能及时为感染者提供后续服务。滇云省共有三种快速试剂用于艾滋病病毒感染诊断，这三种快速试剂联合检测结果与艾滋病感染的一致性为百分之百。三种快速检测试剂均不需要特殊的仪器设备，对操作技术要求不高。敏感性、特异性较好，均可达到百分之九十九以上的发现率。而且试剂反应时间短，二十分钟就可获取结果。安朵还通过食品药品监管、卫生、医保三家联发文件，通知辖区内所有的医疗机构和药店，提供这种方便、快速、安全的快速检测试剂。通过以上三个方面的措施，解决了社会人群对于艾滋病检测可及性的问题。第二招是扩大检测面。在扩大社会人群对艾滋病检测覆盖面方面，安朵更是打出了一系列漂亮的组合拳。首先，通过新闻媒体宣传报道、艾滋病检测点拉横幅标语、全县遍布各处的大型公益广告牌等方式，加大对“早检测、早治疗”好处的宣传。其次，加强医疗机构就诊者检测咨询（PITC），提高高危人群动员检测覆盖面，拓展社区人群动员检测。再次，提高自愿咨询检测点利用率，对主动寻求艾滋病病毒抗体检测的人群提供免费咨询检测服务。同时加强献血员及被监管人员筛查以及开展感染者配偶检测及伴侣溯源动员检测。针对有检测需求者，可在网络或药店自行购买艾滋病快速检测试剂（血液、唾液检测试剂），自行在家里检测。或者自行购买或使用免费提供的自采样包，自行采集样本（血液、尿液），将其邮送至专业实验室检测，通过电话或网络获取结果。同时创新检测模式，利用互联网、手机APP等平台，开发线上预约、检测、结果告知、咨询服务工具，提高检测服务的方便性、可及性。安朵对第二个目标——实现百分之九十治疗率，同样采取了两招。第一招，完善了临江县抗病毒治疗管理体系，提高抗病毒治疗的可及性。首先建立完善了乡-县-市-省四级一体化艾滋病抗病毒治疗体系。其次是扩展了县级、乡镇级的抗病毒治疗点。最后是在社区或家庭开展抗病毒治疗。第二招，扩大抗病毒治疗覆盖面。坚持“愿治尽治，应治尽治”的原则，首先对治疗患者分类进行咨询和教育。其次加强抗病毒治疗转介，推广“一站式”服务简化流程，促进未入组治疗（包括治疗过程中脱失）感染者和病人的持续跟踪和再转介，提供社会支持促进困难病人入组和治疗。最后是提高入组成功率和队列保持率。安朵对第三个目标——实现百分之九十治疗成功率，采取了四招。第一招，建立机制合理的治疗团队。首先提高抗病毒治疗定点医院领导的组织和管理职能，明确县人民医院感染科主任袁复生为艾滋病规范治疗学科带头人，县医院对全县艾滋病规范治疗具有业务指导的义务。其次是强化了抗病毒治疗门诊不同岗位人员的配置和职责。最后是推广个案管理师负责管理治疗病人的工作模式。第二招，规范治疗管理，提高效率。全面推广使用《滇云省艾滋病抗病毒治疗质量控制手册》，提升管理水平。推广使用《滇云省关爱中心艾滋病抗病毒治疗信息预警管理软件》，促进规范治疗。提高医务人员对病人并发其他慢性病的治疗水平。加强依从性教育，制定服药不同阶段的依从性教育清单，推广运用病人候诊视频教育材料，推广小组活动作为病人教育的工作方式。第三招，加强治疗监测和效果评估。严格按要求进行病毒载量随访检测，及时对所有病毒载量大于一千的感染者进行耐药检测和调整抗病毒治疗方案。第四招，开展中医药协同治疗。发挥中医药辨证施治的优势，针对不同病人实施抗病毒治疗过程出现的免疫重建不良、某些毒副反应和合并症，采用中西医协同治疗，确保病人的治疗效果。安朵常常对同事们说，要实现艾滋病防治“三个百分之九十”的目标，就要学会蚂蚁一样的精神——爱心、团队合作与忠诚。还有，蚂蚁从不放弃。如果它们奔向某个地方，而你想设法阻止它们，它们就会寻找另一条路线。它们或往上爬，或从地下钻，或者绕行，直到它们寻找到另一条路线。多么美妙的哲学！从不放弃，一直寻找一条路线奔向你想去的地方。这几天，安朵一直奔波于各村卫生室之间，开展新增设的艾滋病检测点工作督查。连轴转的工作，令他快一个星期没回临江县城的家了。期间，老爸又住院了，是高血糖导致的恶心头晕。这一次，又是庄小兵从普宁市区赶上来，去乡村小学接岳父到县医院住院的。刚住院时，老爸还给安朵打电话，嘱咐安朵说，女儿，你老爸就是原来的老毛病犯了，不碍事的，你忙你的工作就是了。安朵听到老爸这么一说，就放下心来，她想着等这几个村卫生室跑完了，就请几天公休假好好陪陪老爸。可是第二天一大早，还在洛兹乡某村的安朵，突然接到妈妈打来的电话。妈妈在电话中告诉安朵，你爸他今天早上起床后，就去上卫生间，本来好端端的一个人，不知怎么搞的，蹲在卫生间里站不起来了，现在正在急救室抢救呢。安朵听到老爸正在急救的不祥消息，一下子惊到手机都落了地，她对赵安全说：“老赵，我得赶回县城，我爸正在急救中！”

赵安全为安朵捏了一把汗，对她安慰道：“安主任，你先别急，我这就叫陈师傅开车送你回去，你快回去照顾你爸去吧。”

安朵还没赶到县医院，在半途中接到了老妈的电话，老妈悲伤地对安朵说：“朵，你爸他，刚刚走了！”

“什么？老爸他走了！”

安朵悲痛得一下子就嚎啕大哭起来。她边哭边责备自己，我这个女儿是怎么当的，竟然连老爸住院都没守在他身边，老爸临终前都没能看上他一眼。对爸爸的疏忽，成为安朵一辈子的遗憾和愧疚。

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