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“那个病人怎么样了?”小翠关切的问道。
老陆往椅子上一坐,:“挺好的。作法给治好了。”老陆回想起老道拿着菜刀和桃木枝上蹿下跳的样子忍不住笑起来了。
“作法?”
“嗯,怎么说呢,更多是一种心理暗示吧,但这种心理暗示有的时候却比药物还有效。”
老陆正准备打电话了解一下情况,没想到林北的电话打过来了。
林北遇到了颇为棘手的病人,出血性中风后伴四肢乏力加发热,康复工作进展的一直不顺利。
尤其是在夜间发烧会严重,最高能达到四十九度。清晨开始减轻,到中午体温恢复正常,入夜继续发烧,到凌晨体温最高,如此反复。
《温病条辨》曰:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”
晚上发烧,白天正常,那就用青蒿鳖甲汤。
这是虚热,具体来说是阴虚发热。
白天服用两次青蒿鳖甲汤。
晚上高烧依旧,用白虎汤加参才勉强降下去。
老陆了解了情况:“我明白了,除了夜热早凉,还有其他症状吗?”
“四肢冰凉。脉沉细,舌苔薄白。”
“之前西医治过吗?”
“治过,抗感染,补液,还有冰敷……”
“还有啥?”老陆一脸震惊。
“还有冰敷啊。”
“这不胡闹嘛?就算物理降温,也不能用冰敷啊,我疫情的时候用的都是温敷。”
“冰敷不能用吗?”
“也不是不能用,只是这个是下下策,不到万不得已不用的,冰敷可以快速缓解高烧,但最多救急,不能一直用,一直用必伤阳气。我知道为什么你用青蒿鳖甲汤效果不好了。”
“为啥?”
“青蒿鳖甲汤专治阴虚发热,这个是阳虚发热。”
冰敷久用必伤阳气,白天阳气盛,患者的阳虚得到一定程度缓解,晚上阴气盛,患者的阳虚就会发作,导致发热。
“那应该用什么药啊?”
“阳虚自然补阳,用附子理中丸。”
原方去人参加茯苓。
熟附子十五克,干姜三十克,白术三十克,茯苓十五克,半夏十五克,砂仁二十克,甘草五克。
嘱忌食生冷。
“附子理中丸?”小翠忍不住发问。
“对呀,怎么了?”
“这个也能退烧?”
“嗯……怎么说呢,对证了就可以,虚热发烧其实还是要细分,比如究竟是哪虚了?是阴虚还是阳虚?是气虚还是血虚?同样是虚,不同的地方的虚治法不一样,用的方药自然也就不一样啦。”
“临床上的病人可谓是千奇百怪,各种各样的病症都有。到时候遇见了,我再详细跟你讲。”老陆补充道。
“最近有没有什么病人啊?”老陆好奇地问道。
“有啊,前几天我就碰到了一个。”小崔兴致勃勃地说。
“你开了个方子?没有问林北参考一下吗?”老陆接着问。
“问了,他说我开的没问题,是他他也会这么开。”小崔回答道,“不过这也算是我第一次独立坐诊,心里还是有点紧张的。”
“哦?有意思,那你快给我讲讲具体的情况吧。”老陆打开水壶,喝了口水。
“就是有一个人拉肚子……我用的人参败毒散。”
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