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《温病条辨》有云:“脉左弦,暮热早凉,汗解渴饮,少阳疟偏于热重者,青蒿鳖甲汤主之。”
暮热早凉,意为白天正常,晚上发热。汗解渴饮,意为,出汗后口渴想饮水。
老陆思考了一会,就看了舌象,舌红少苔,舌根部苔色灰黑,结合口渴多饮,是热极伤阴,是非常严重的阴虚。
“这个不仅是阴虚,还是有热。”老陆说道。
“有热?为什么这么说?之前我可是各种清热药都往上怼了。”
“呃,这个热属于是伏邪,是潜藏着的,不是在表的,只有到了晚上阴气盛了,才会出来,因此晚上发烧,白天没事儿。这个不是单独滋阴或者清热能解决的,需要既清热,又滋阴。”
鳖甲三十克,青蒿十五克,牡丹皮十克,地骨皮十克,金银花八克,连翘八克。
鳖甲滋阴清热,牡丹皮,地骨皮退虚热,金银花,连翘透热外出。
早服两次。
张言正和李松林都守着患者,看看晚上还会不会发烧。
到了十一点多,还是发烧了,但是只烧到了三十八度多,又服用了解热药,就降下去了。
第二天早上再服用两次,晚上体温未再有波动。
服用到第三天,晚上就未再发过烧了。
“古人诚不欺我。”张言正不禁感叹道。
老陆说道:“古人有些经验是可以借鉴的,但具体还是要辨证论治的。”
之前的糖尿病患者现在血糖已经稳定了,各种并发症都控制住了。
患者说道:“得糖尿病足的时候,我还以为要截肢了,我听说好多糖尿病足的患者都截肢了。”
林北说道:“其实也不一定都截肢的,只要积极治疗保肢成功的几率还是很大的。”
“我有个亲戚,他不是糖尿病,但是高血压,高血脂,脚也是水肿,走不成路,去别的地方换药换了好久,效果不怎么显着,到时候让他来这看看?”
“没问题啊,可以试试。”
“他之前是铁道工人,冰天雪地里干活,有一次可能是冻着了,四肢冻的发白,麻木,他自己也不在乎,晚上两根指头就开始溃烂,去了医院就给截掉了。后来每次到冬季,路都走不成了,到其他季节有所缓解,一到冬天就加重……算了,等他来了你就知道了。”
这是小翠第一次独立坐诊。
这就是上呼吸道感染了,拍了胸片,心肺也没有异常。听诊也没有异常,扁桃体I度肿大,咽部轻度充血。
不过中医辨证靠不了这些信息。
小翠问道:“除了恶寒发热还有别的不适吗?”
“哎呀,我的肚子好难受啊!”他一边用手捂着肚子,一边皱着眉头说道。
“肚子难受?那到底是怎么个难受法儿呀?。”小翠一脸关切地询问道。
只见他微微弯下腰,苦着脸说:“就是那种肚子胀痛得厉害,就好像有一股气在里面乱窜一样,而且还时不时地感觉到一阵恶心,想吐又吐不出来。”说完,他轻轻地叹了口气。
“嗯,除了这些症状之外,还有没有其他地方觉得不舒服呀?”
他摇了摇头,回答道:“目前就只有肚子这块儿特别难受,……还有就是头晕,感觉身体没劲儿,沉沉的。”说着,他又不自觉地按了按自己的肚子,似乎想缓解一下疼痛。
“行,看看舌头。”
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