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u003c目录u003e卷八（第1页）

肩臂背痛

属性：徐迩日天令骤冷。诊左脉忽现芤涩。痛时筋挛。绕掣耳后。此营虚脉络失养。风动筋急。前法清络。凉剂不应。营虚不受辛寒。仿东垣舒筋汤意。（痛绕耳后）当归生黄片姜黄桂枝防风生于术煎药化活络丹一丸。

某劳倦。肩臂疼。（肩臂痛）川桂枝木木防己五加皮茯苓生苡仁炒白蒺涂（六二）痛起肩胛。渐入环跳髀膝。是为络虚。

黄（五钱）于术（三钱）当归（三钱）茯苓（二钱）防己（八分）防风根（五分）羌活（五分）又照前方去防风羌活加杞子沙苑。

邹五旬又四。阳明脉衰。肩胛筋缓。不举而痛。治当通补脉络。莫进攻风。

生黄于术当归防风根姜黄桑枝王（四二）阳明气衰。厥阴风动头眩目昏。右肩痛麻。胁下有聚气。足厥阴主治。

枸杞子（四两）归身（三两）羚羊角（生研二两）制白蒺（去刺三两）嫩黄皮（四两）胡天麻（二两煨）菊花二两熬汁桑枝四两熬汁丸。

徐（五二）左指胀痛引肩。男子血虚风动。病在肝。形脉不足。以柔药温养。

制首乌枸杞子归身三角胡麻菊花炭柏子仁刺蒺藜桑枝膏丸。

俞（妪）高年阳明气乏。肩胛痛难屈伸。法当理卫阳通补。

黄桂枝归身片姜黄海桐皮夏枯草孙（二四）肾气攻背项强。溺频且多。督脉不摄。腰重头疼。难以转侧。先与通阳。宗许学士法。（背痛）川椒（炒出汗三分）川桂枝（一钱）川附子（一钱）茯苓（一钱半）生白术（一钱）生远志（一钱）凡冲气攻痛。从背而上者。系督脉主病。治在少阴。从腹而上者。治在厥阴。系冲任主病。或填补阳明。此治病之宗旨也。

汪（十二）肝浊逆攻。痛至背。

淡干姜（八分）炒黑川椒（三分）炒焦乌梅肉（五分）小川连（三分）川桂枝木（五分）北细辛（二分）黄柏（五分）川楝子肉（一钱）生白芍（二钱）陈（氏）内经论诸痛皆寒。时当冬腊。口鼻吸受寒冷。阻气隧之流行。痛自胸引及背。甚则手足厥冷。只宜两通气血主治。

川楝子延胡生香附橘红吴萸乌药红花沈（氏）脉芤汗出失血。背痛。此为络虚。

人参炒归身枣仁炒白芍炙草茯神庄（三四）督虚背疼。脊高突。

生毛鹿角（切片三钱）鹿角霜（一钱半）杞子（三钱）归身（一钱）生杜仲（一钱半）沙苑（一钱）茯苓（一钱半）青盐（调入三分）张（三八）督虚背痛。遗泄。

生毛鹿角鹿角霜生菟丝子生杜仲沙苑子白龙骨茯苓当归肺朝百脉。肺病则不能管摄一身。故肺俞为病。即肩背作痛。又背为阳明之府。阳明有亏。不能束筋骨。利机关。即肩垂背曲。至于臂。经络交会不一。而阳明为十二经络之长。臂痛亦当责之阳明。但痛有内外两因。虚实迥。异治分气血二致。通补攸殊。如营虚脉络失养。风动筋急者。不受辛寒。当仿东垣舒筋汤之意。佐以活络丹。劳倦伤阳。脉络凝塞。肩臂作痛者。以辛甘为君。佐以循经入络之品。阳明气衰。厥阴风动。右肩痛麻者。用枸杞归身黄羚羊桑枝膏。为阳明厥阴营气两虚主治。血虚风动者。因阳明络虚。受肝脏风阳之扰。用首乌枸杞归身胡麻柏子仁刺蒺藜药等味。以柔甘为温养。失血背痛者。其虚亦在阳明之络。用人参归身枣仁白芍炙草茯神。以填补阳明。若肾气上逆。则督虚为主病。宜用奇经之药以峻补真阳。至于口鼻吸受寒冷。阻郁气隧。痛自胸引及背者。宗内经诸痛皆寒之义。以温药两通气血。更有古法。如防风汤散肺俞之风。指迷丸治痰流臂痛。控涎丹治流痹牵引。此皆从实症而治。所谓通则不痛也。医者不拘守一法。洞悉病源。运巧思以制方。而技于是进。（龚商年）徐评痛定于肩背。此着痹之类。必用外治之药。以攻之提之。煎药不能取效也。

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