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u003c目录u003e卷四（第1页）

吐蛔

属性：王厥阴吐蛔。寒热干呕。心胸格拒。舌黑。渴不欲饮。极重之症。（胃虚肝乘）乌梅肉（一钱半）桂枝木（一钱）炒黑川椒（四分）白芍（一钱）小川连（三分）黄芩（一钱）生淡干姜（一钱）席脉右歇。舌白渴饮。脘中痞热。多呕逆稠痰。曾吐蛔虫。此伏暑湿。皆伤气分。邪自里发。神欲昏冒。湿邪不运。自利粘痰。议进泻心法。半夏泻心汤。

又凡蛔虫上下出者。皆属厥阴乘犯阳明。内风入胃。呕吐痰涎浊沫。如仲景厥阴篇中。先厥后热同例。试论寒热后。全无汗解。谓至阴伏邪既深。焉能隔越诸经以达阳分。阅医药方。

初用治肺胃。后用温胆茯苓饮。但和胃治痰。与深伏厥阴之邪未达。前进泻心汤。苦可去湿。

辛以通痞。仍在上中。服后胸中稍舒。超时稍寐。寐醒呕吐浊痰。有黄黑之形。大凡色带青黑。

必系胃底肠中逆涌而出。老年冲脉既衰。所谓冲脉动。则诸脉皆逆。自述呕吐之时。周身牵引。直至足心。其阴阳跷维。不得自固。断断然矣。仲景于半表半里之邪。必用柴芩。今上下格拒。当以桂枝黄连汤为法。参以厥阴引经。为通里之使。俾冲得缓。继进通补阳明。此为治厥阴章旨。

淡干姜桂枝川椒乌梅川连细辛茯苓又肝郁不舒。理进苦辛。佐以酸味者。恐其过刚也。仿食谷则呕例。

人参茯苓吴萸半夏川连乌梅又疟来得汗。阴分之邪已透阳经。第痰呕虽未减。青绿形色亦不至。最属可喜。舌心白苔未净。舌边渐红。而神倦困惫。清邪佐以辅正。一定成法。

人参半夏茯苓枳实汁干姜川连又食入欲呕。心中温温液液。痰沫味咸。脊背上下引痛。肾虚水液上泛为涎。督脉不司约束。

议用真武撤其水寒之逆。二服后接服。

人参半夏茯苓桂枝煨姜南枣又别后寒热三次。较之前发减半。但身动言语。气冲。涌痰吐逆。四肢常冷。寒热。汗出时四肢反热。此阳衰胃虚。阴浊上乘。以致清气无以转舒。议以胃中虚。客气上逆为噫气呕吐者。可与旋复代赭汤。仍佐通阳以制饮逆。加白芍附子。

又镇逆方虽小效。究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化。阳气不振。势必再炽。仲景谓饮邪当以温药和之。前方劫胃水以苏阳。亦是此意。议用理中汤。减甘草之守。仍加姜附以通阳。

并入草果以醒脾。二服后接用。

人参干姜半夏生白术附子生白芍王脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。乃误表禁食。胃气受伤。

致肝木上干胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。冀有转机。

川椒川连乌梅干姜人参茯苓生白芍川楝子程大病后。胃气极伤。肝木乘土。蛔欲透膈。脘胁阵痛。是土衰木克。古人以狐惑虫厥。都以胃虚少谷为训。

安胃丸人参川椒乌梅汤化送二钱。

周（三一）两胁痛。尤甚于左。呕吐蛔虫。年前好食生米。此饥饱加以怒劳。胃土不和。肝木来犯。试观幼稚有食米麦泥炭者。皆里滞久聚。初从湿热郁蒸而得。宜和阳宣腑。辛窜通络。湿去热走。

腑络自和。

川连干姜桂枝金铃子延胡芦荟白芍枳实乌梅丸服三钱。

李身不壮热。二便颇通。已非风寒停滞之病。因惊动肝。厥气下泛。蛔虫上攻触痛。呕吐清涎。

仲景云。蛔虫厥都从惊恐得之。人参安蛔法。

又古人云。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虚少谷。肝脏厥气上干耳。既知胃中虚。客气上冲逆犯。斯镇逆安胃方。是遵古治法。

人参代赭石乌梅肉川椒川楝子茯苓又人参茯苓炒当归炒白芍桂心炙草煨姜南枣又忽然痛再发。诊脉微细。恰值立夏之交。正气不相接续。有复厥之虑。

人参桂枝木川楝子炒川椒生白芍乌梅肉川连细辛叶（十七）热气上闭。耳聋身热。神识不清。当清心营肺卫。（湿热结于厥阴）竹叶心飞滑石连翘川贝石菖蒲根生绿豆皮又暑湿热内蒸。吐蛔。口渴耳聋。

川连（水炒四分）半夏（一钱半）枳实（一钱）广皮白（三钱）菖蒲（一钱半）杏仁（三钱）又身热。三候不解。胸痞。入暮谵语。耳聋吐蛔。此热结厥阴。症势最险。

川连黄芩干姜枳实半夏姜汁茯苓菖蒲吐蛔本属肝胃症。因厥阴之邪上逆。蛔不能安。故从上而出也。今所辑方案。皆因客邪病而致吐蛔者。虽有泻心汤。桂枝黄连汤。安胃丸等。然皆不离乎仲景之乌梅丸法。以苦辛酸寒热并用为治。当与呕吐门同参。至于幼稚有吐蛔泻蛔。及诸虫之病。治标则有杀虫之方。治本则温补脾胃。或佐清疳热。前人各有成法。不必重赘。（华玉堂）徐评所列诸案。大半皆呕逆症。并非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟乌梅丸一方加减。并无精思博识。随症立法。其用人参。虽本于乌梅丸之意。而多不对症。知此老于此病未深讲也。

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