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u003c目录u003e卷九（第1页）

瘕

属性：张久痛在络。营中之气。结聚成瘕。始而夜发。继而昼夜俱痛。阴阳两伤。遍阅医药。未尝说及络病。便难液涸。香燥须忌。（营络气聚结瘕）青葱管新绛当归须桃仁生鹿角柏子仁朱（二六）辛润通络。成形瘀浊吐出。然瘀浊必下行为顺。上涌虽安。恐其复聚。仍宜缓通。以去瘀生新为治。无取沉降急攻。谓怒劳多令人伤阳耳。

当归桃仁茺蔚子制蒺藜生鹿角茯苓香附汁法丸周（三十）瘕聚结左。肢节寒冷。病在奇脉。以辛香治络。

鹿角霜桂枝木当归小茴茯苓香附葱白龚脉症向安。辛甘化风方法非谬。据云痛时少腹满胀。其有形疝瘕。状亦略小。法宜益营之中。再佐通泄其气。古称通则不痛耳。

人参当归肉桂吴萸小茴茯苓青葱管钦疝瘕。少腹痛。

当归生姜羊肉桂枝小茴茯苓又瘕痛已止。当和营理虚。

归身紫石英白芍（酒炒）小茴淡苁蓉肉桂丸方用养营去术桂。合杞圆膏。

朱（四十）疝瘕。腹痛有形。用柔温辛补。

当归生姜羊肉某右胁攻痛作胀。应时而发。是浊阴气聚成瘕。络脉病也。议温通营络。

当归（三钱）小茴（炒焦一钱）上桂肉（一钱）青葱管（十寸）谭瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂腰少腹。重按既久。痛势稍定。经水后期。色多黄白。

此皆冲脉为病。络虚则胀。气阻则痛。非辛香何以入络。苦温可以通降。（气血凝络脘痛经阻）延胡川楝香附郁金茯苓降香汁茺蔚子炒山楂乌药又瘕聚痼结。痛胀妨食。得食不下。痛甚。今月经阻不至。带淋甚多。病由冲任脉络。扰及肝胃之逆乱。若不宣畅经通。日久延为蛊疾矣。

炒桃仁当归须延胡川楝子青皮小茴吴萸紫降香青葱管柳（四二）络血不注冲脉。则经阻。气攻入络。聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶。痛升于右。

胀及中脘。作呕清涎浊沫。操家烦怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。

金铃子炒延胡蓬莪术青橘叶半夏浓朴姜汁茯苓又葱白丸二钱。艾枣汤送。

某脐下瘕形渐大。气塞至心胸及咽喉。饮不解渴。遂气攻至背部。经水百余日不来。小溲得利。大便不爽。气滞血瘀。皆因情志易郁。肝胆相火内灼。冲脉之血欲涸。丹溪谓气有余便是火。口甜。食后痞。用苦辛清降。（木火郁气滞血瘀）胡黄连（八分）山栀仁（一钱半）南山楂（三钱）芦荟（一钱）鸡肫皮（不落水去垢炙脆五钱）化服回生丹半丸。

陆（十六）经阻半年。腹形渐大。痛不拒按。溲短便通。据形色脉象。不是用通经丸者。下气还攻于络。

有形若瘕。炒枯肾气丸。（肾气不摄经阻腹痛胀）缪脉弦左搏。数年胃痛不痊。发时手不可按。胁中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。气自下焦冲起。为胀为呕。此乃惊忧嗔怒。致动肝木。乘其中土。胃伤失降。脉络逆并。痛势为甚。初起或理气获效。久发中衰。辛香气燥。脾胃不胜克伐矣。议疏肝木。安土为法。冀其渐缓。再酌后法。

（气血凝络肝逆胃痛呕）川楝子川连干姜桂枝当归川椒生白芍乌梅又少腹疝瘕多年。冲起散漫。胃脘两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效。但下焦至阴。足跗发瘰裂水。久留湿热瘀留。经脉络中交病。若非宣通气血壅遏。恐非至理。

桃仁柏子仁川芎当归小茴小香附茯苓山栀（姜汁炒）为末。用青葱管百茎。加水一杯。取汁法丸。

某（五十）数年左胁聚瘕。发作必呕吐涎沫。酸苦浊水。寤不成寐。便闭忽泻。始于悒郁。病由肝失畅达。木必传土。胃气受侮。病久入络。气血兼有。缓图为宜。急攻必变胀病。

生牡蛎川楝子肉延胡桃仁半夏茯苓橘红白芥子川连吴萸香附汁姜汁法丸。

赵脉小。身不发热。非时气也。凡经水之至。必由冲脉而始下。此脉胃经所管。医药消导寒凉。

不能中病。反伤胃口。致冲脉上冲。犯胃为呕。攻胸痞塞。升巅则昏厥。经言冲脉为病。男子内疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有动气。其病显然。夫曰结曰聚。皆奇经中不司宣畅流通之义。

医不知络脉治法。所谓愈究愈穷矣。（肝逆犯胃奇络虚滞）鹿角霜淡苁蓉炒当归炒小茴生杜仲茯苓用紫石英一两煎汤。煎药。

蒋（四七）天癸将止之年。小腹厥阴部位起瘕。动则满腹胀痛。形坚。或时脊巅掣痛。必有秽痰血筋吐出。此起于郁伤。久则液枯气结。内风阳气烦蒸。则心热痞结咽阻。已属痼疾。治必无效。倘腹大中满则剧矣。（郁伤液涸阳升痛胀）牡蛎生地阿胶小胡麻茯苓豆皮沈（四十）肢冷腹痛。有形为瘕。久泻。（厥阴寒滞呕泻）当归（炒黑）小茴（炒黑）上肉桂山楂（炒黑）茯苓又冷利有瘕。遇冷则呕。

吴萸炒小茴延胡茯苓川楝子生香附某脘中瘕聚。（肝郁犯胃）川楝子（一钱）延胡（一钱）吴萸（五分）青皮（七分）良姜（一钱）茯苓（三钱）林脉左弦涩。少腹攻逆。痛即大便。肝气不疏。厥阴滞积。

香附（一钱半）鸡肫皮（炙一钱半）茯苓（一钱半）麦芽（一钱）香橼皮（八分）青皮（五分）炒楂肉（二钱）砂仁壳（五分）又少腹瘕聚攻逆。身热。或噫。或浊气下泄。则诸恙悉舒。恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏。显露一斑。

川楝子（一钱）小茴（五分）生牡蛎（三钱）桂枝木（五分）生白芍（一钱）青皮（一钱）程聚气疝瘕。大便不爽。必腹中痛。当通腑经气分。

葱白丸二钱五分。红枣汤送。

又仿朱南阳意。以浊攻浊。

韭白根（去须五钱）两头尖（一百粒）炒香橘核（一钱半）小茴香（七分）金铃子肉（一钱半）又瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。

某瘕聚在左胁中。肝病。

桃仁川楝子延胡当归橘红香附王（四一）瘕聚季胁。渐加烦倦减食。入夏土旺气泄。用泄少阳。补太阴方。（胆克脾暑伤气）人参茯苓炙草当归丹皮生地鳖甲泽兰膏周痛久在络。凝聚成形。仍属经病。议用河间法。（痰气凝结）川楝子栝蒌皮香附汁延胡生牡蛎又理气豁痰。痛止思食。仍以前法参用。

半夏栝蒌皮香附汁生牡蛎橘红香豉葛（四一）用丹溪小温中丸。胀利自减。知肠胃湿热。皆阻腑阳之流畅。水谷之气。不主游溢。瘕属气聚。为血结。由无形酿为有形。攻坚过急。药先入胃。徒致后天气乏。恐胀病必至矣。俗有痞散成蛊之说。可为治此病之戒律。（湿热结）老韭根（生晒一两）桃仁（一两）生香附（一两）炒楂肉（一两）当归须（一两）山甲片（一两）小茴香（三钱）桂枝木（三钱）胡（二十）少腹聚瘕。能食便不爽。腹微胀。（湿热腹胀）小温中丸。

王（二一）初病寒热。半年经水不来。少腹已有瘕形。食又减半。当此年犯干血劳虑。（寒热食减干血劳）焦术茯苓广皮香附当归南山楂白芍夫者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。脏气结聚。无形成假。推之而可动。昔有七八瘕之说。终属强分名目。不若有形无形之辨为明的也。二病在肝脾。而胃与八脉亦与有责。治之之法。即从诸经。再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气。气滞则开郁以宣通。血衰则养营以通络。血瘀则入络以攻痹。此治瘕之大略。古方甚多。而葱白丸。乌鸡煎丸。尤为神效。瘕之外。更有癖肠覃石瘕内疝等症。古人论之已详。兹不必赘。今参先生方案。如营伤气阻者。于益营之中。佐通泄其气。如络虚则胀。气阻则痛者。以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。则扶土制木。肝脏之气独郁不宣者。辛香专治于气。血痹络迸失和者。辛香专理其血。病由冲任扰及肝胃之逆乱者。仍从肝胃两经主治。以疏降温通。凡此悉灵机法眼。药不妄投。总之治瘕之要。用攻法。宜缓宜曲。用补法。忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头。下垂则究中气阴邪之衰旺。吞酸吐水。必兼刚药。液枯肠结。当祖滋营。再辨脉象之神力。形色之枯泽。致病之因由。则治法自然无误矣。（龚商年）徐评案中方论。平正清切。又极和润。无刚燥克削等弊。但有形之疾。多有凝结而不可破者。

古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此则全未见及。恐沉痼之疾。断不能除也。

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