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订正伤寒论注存疑篇（第1页）

太阳上篇存疑

疾病在阳分，应当用发汗的方法来解除病症，却反而用冷水喷洒或浇灌患者。这样一来，体内的热邪被水遏制而无法散去，患者更加烦躁，皮肤上起了像粟米一样的小颗粒。患者心里想要喝水，但实际上却并不口渴，这种情况要服用文蛤散。如果服用后病症没有好转，就给予五苓散。身体发热、皮肤起粟粒的症状没有解除，患者想要拉过衣服来覆盖自己，如果再用水喷洒或洗浴，就会使热邪更加被遏制而不能散发出来，本应出汗却不能出汗，就会导致烦躁。假如已经出汗了，之后出现腹部疼痛，就给予三两芍药，依照上面的方法。

太阳下篇存疑

患太阳病，才第二天就反而出现烦躁，医生却反而用熨背的方法治疗，致使患者大量出汗，于是表邪化热入里，传入胃腑，胃中津液枯竭，就会出现躁扰烦乱，必然会发生谵语。过了十多天，如果出现身体振颤发抖，并且自行下利的，这是病将要解除的表现。之所以会出现从腰以下没有汗，想要小便却解不出，反而呕吐，想要解小便却又解不出，脚下怕风，大便坚硬，按常理小便应当频数，现在反而不多且次数也不频繁，等到大便解出之后，头部突然疼痛，这时患者足心必然发热，这是因为水谷之气能够向下流通的缘故。

经过泻下治疗之后，又使用发汗的方法，导致患者白天烦躁不能入睡，夜晚却安静，不呕吐，不口渴，没有表证，脉象沉而微弱，身体没有很高的热度，这种情况用干姜附子汤主治。

经过发汗或者泻下之后，疾病仍然没有解除，出现烦躁的症状，这种情况用茯苓四逆汤主治。

患伤寒病，出现腹部胀满、谵语，寸口部位的脉象浮而紧，这是肝脏之气乘犯脾脏，叫做“纵”，应当针刺期门穴。

患伤寒病，发热，怕冷，口渴严重想要饮水，这样腹部必然胀满，若出现自汗出，小便通利，那么疾病就将要解除，这是肝脏之气乘犯肺脏，叫做“横”，应当针刺期门穴。

阳明篇存疑

病人既没有表证（如恶寒、发热、头痛等典型表证表现），也没有里证（如腹满、腹痛、便秘等典型里证症状），却发热持续七八日，即便脉象呈现浮数，此时也可采用攻下之法。假如已经用攻下之法后，脉象数象仍未解除，且热邪与体内其他病理因素相合，就会出现消食易饥的症状，到六七日时出现不大便的情况，这表明体内有瘀血，适宜用抵当汤治疗。如果脉象数象未解除，且腹泻下利不止，那么必然是热邪逼迫肠道，进而导致便脓血的症状。

脉象呈现浮而芤的特点，浮脉主阳，芤脉主阴，浮脉与芤脉同时出现，表明胃气亢盛而生热，致使阳热亢盛而阴液亏虚，阳热之邪独盛而阴液将绝。

患阳明病，反而没有汗出，然而小便通利，病至二三日时，出现呕吐且咳嗽，手足厥冷的情况，必然会有头痛的痛苦。如果不咳嗽、不呕吐，手足也不厥冷，那么头部就不会疼痛。

患阳明病，仅出现头目眩晕，不恶寒，所以能够进食且伴有咳嗽，这样的病人咽部必然疼痛。如果不咳嗽，那么咽部就不会疼痛。

少阴篇存疑

得了少阴病，有呕吐、腹泻的症状，手脚冰凉，烦躁得像要难受至死，这种情况用吴茱萸汤治疗。

坏病篇存疑

患伤寒病，脉象浮，自汗出，小便频数，心里烦躁，轻微怕冷，两脚拘挛抽搐，此时医生反而用桂枝汤来解表，这是错误的治法。服药后就会出现手足厥冷。伴有咽喉干燥，烦躁不安，呕吐上逆等症状，这时应给予甘草干姜汤，来恢复其阳气。如果手足厥冷恢复，足部转温，再给予芍药甘草汤，其拘挛的脚就能伸展；如果出现胃气不和，谵语的情况，可少量给予调胃承气汤；如果再次发汗，又用烧针的方法，就应当用四逆汤治疗。

有人问：症状类似阳旦汤证，按照阳旦汤的治法治疗，病情却反而加重，出现手足厥冷，咽喉干燥，两小腿拘挛抽搐且谵语。老师说，半夜时手足应当转温，两脚应当伸展，后来果然如老师所说，怎么知道会这样呢？回答说：寸口脉象浮而大，浮主风邪，大主正气虚弱，风邪会产生轻微发热，正气虚弱就会使两小腿拘挛。病症表现类似桂枝汤症，于是在方中加入附子，又增加桂枝用量使汗出，附子虽能温经，但这样会导致阳气耗散。出现手足厥冷，咽喉干燥，烦躁，阳明有热邪内结，谵语烦乱等症状，再服用甘草干姜汤，半夜阳气恢复，两足应当转热，小腿还稍有拘挛，再给予芍药甘草汤，这样小腿就能伸展，用承气汤使大便微溏，就能制止谵语，所以知道病可以痊愈。

伤寒六七天，经过剧烈泻下之后，寸部脉象沉而迟缓，手足厥冷，尺部脉象摸不到，咽喉不适，咯吐脓血，泄泻下利不止，这种情况难以治疗，用麻黄升麻汤主治。

伤寒八九日，误用泻下之法，出现胸部满闷，心烦惊恐，小便不利，谵语，全身沉重，不能转侧，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。

脉象微数，千万不可用艾灸。因为火邪会成为致病因素，导致烦躁不安，既耗散了正气，又助长了邪气，使血脉中的阴血耗散。艾灸的火气虽然微小，但向内攻伐的力量却很强，会使骨骼焦枯，筋脉损伤，阴血难以恢复。

脉象浮，适宜用发汗的方法解表，如果用火灸治疗，邪气无法外出，反而因火邪而病情加重，病人从腰部以下必定沉重而麻木，这就叫做火逆。

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