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－－疹门－－1－1（第1页）

疹原

麻疹属于正疹，同样源于胎毒。毒邪潜伏在六腑，受外邪触发而发。初发症状类似痘疹，但麻疹顶尖，逐渐变密，且不会化成脓浆。自始至终都要留意调护，它虽比痘疹轻，然而变化迅速。

【注释】疹有多种类型，像瘙疹、瘾疹、温疹。痘疹并非正疹，只有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪，潜藏于六腑之中，感受天地间邪阳火旺之气后，从肺、脾经发出来。所以常伴有咳嗽、打喷嚏，鼻子流清涕，眼泪汪汪，双眼睑浮肿。身体发热两到三天，或者四到五天后，才在皮肤上出现疹点，形状如同麻粒，颜色好似桃花，偶尔也有类似痘疹大小的。这就是麻疹初发时的症状。疹点顶尖且稀疏，随后逐渐变得稠密，有颗粒但没有根，微微泛起点状而不会生脓浆，这是麻疹出疹后与痘疹极为不同之处。必须精心调治，自始至终不可有丝毫疏忽。相比痘疹，麻疹虽稍轻，但变化却在瞬间发生。

麻疹轻重

麻疹发作时情况多样，其中轻重程度需要详细参酌。如果气血平和，病症就轻且容易治疗；若表里交杂，病症就重且治疗困难。

【注释】麻疹发作时，其轻重程度有别，临症时需仔细观察。若患者气血平和，平素没有其他疾病，即便感染时气，正气也能克制邪气。所以发热较为和缓，微微出汗，神气清爽，大小便正常，疹点出现后能透彻散布而后消退，过程不急促也不缓慢，这种情况属于轻症，容易治疗。若平素就有风寒、食滞之症，表里相互交杂，一旦接触邪阳火旺之气，内外邪气一同发作，正气无法克制邪气，必然会出现高热无汗、烦躁口渴、神志不清、大便秘结、小便短涩的症状，疹点出现后不能透彻散布、消退，或者过程过于急促，这就属于重症，治疗起来比较困难。

麻疹主治大法

麻疹治疗应以发表透疹为首要，最忌讳用寒凉药物使毒邪内蕴。麻疹已出后，要清利余热，疹消退后，因伤阴需养血才能痊愈。

【注释】一般麻疹发作，以透发彻底为好，应先采用发表之法，让毒邪尽数透达肌表。若过度使用寒凉药物，使毒热被冰伏，就必定无法透发完全，常常导致毒气内攻，引发喘闷甚至危及生命。对于已经透发完全的，就应当使用清利之药，使体内没有余热，避免疹后出现各种病症。而且麻疹属阳热之症，严重时会损伤阴分，耗伤血液，所以疹消退后必须以养血为主，才能确保平安无事。这是从头到尾治疗麻疹的基本方法，至于临证时的灵活应变，就需要医者神明于心，灵活运用了。

麻疹未出症治

将要出麻疹时身体会微微发热，若表里没有其他邪气，毒邪就会较为松动。若同时伴有风寒、食滞等热症，毒邪会隐伏难以透发，从而滋生各种变症。治疗应以宣毒发表汤为主剂，根据具体症状合理加味，不能随意用药。

【注释】麻疹这种病症，没有热就不会发作，所以将要出疹时，身体会先发热。如果表里没有其他邪气，发热必然较为和缓，毒邪就容易松动，疹也就容易透发。要是同时伴有风寒、食积化热等各种病症，发热必定严重，毒邪郁闭，疹就难以透发。治疗使用宣毒发表汤。倘若出现一些夹杂的病症，也依照这个方剂根据症状进行加减治疗。

宣毒发表汤

升麻

葛根

前胡

桔梗

枳壳（麸炒）

荆芥

防风

薄荷叶

木通

连翘（去心）

牛蒡子（炒、研）

淡竹叶

生甘草

以芫荽作为药引，加水煎煮后服用。

如果患者感受寒邪，可添加麻黄，但夏季不宜使用。若有食滞的情况，就加南山楂。要是体内有热，可加黄芩。

【方歌】疹伏宣毒发表汤，升葛前桔枳荆防，薄通翘蒡淡竹草，引加芫荽水煎尝。

麻疹见形症治

麻疹已经出现后，关键在于透发彻底，疹点细密且颜色红润才是良好状态。若透发不彻底就必须仔细分辨，要详细区分是风寒、毒热还是气虚导致的。因风寒导致的用加味升葛汤，毒热导致的用三黄石膏汤，气虚导致的用人参败毒散，这些方剂托里透疹效果非凡。

【注释】麻疹显现后，透发彻底最为重要。出疹后疹点细密、颜色红润，就是良好的情况。若透发不彻底，必须查明原因：如果是风寒闭塞，必定有身体发热无汗、头痛、恶心呕吐、疹色淡红且发黯的症状，适宜用升麻葛根汤，加入苏叶、川芎、牛蒡子；若是因毒热壅滞，必定会面红身热、胡言乱语、烦躁口渴，疹色赤紫、郁滞发黯，适宜用三黄石膏汤；还有正气虚弱，无法将毒邪送出体外的，必定面色苍白、身体微微发热、精神倦怠，疹色发白而不红，这种情况用人参败毒散主治。

升麻葛根汤（方剂见“痘门发热”相关内容）。

三黄石膏汤

麻黄

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