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外科心法要诀1－7（第1页）

痈疽烙歌法

烙针二枚须一样，箸大头圆七寸长，捻时蘸油烧火上，斜入向软烙斯良。一烙不透宜再烙，脓水流出始安康。再用纸捻入烙口，外贴膏药古称强。此法今时不常用，惟恐患者畏惊惶。今时多用阳燧锭，代火针烙实奇方。

【注释】痈疽流注这类病症，如果长时间不能消散，内部已经溃破但不痛，适宜用火针烙法治疗。火针有两枚，形状相同，像筷子一样粗，针头是圆的，长度为七寸。使用时先将火针蘸上香油，在炭火上烧至通红，从疮头靠近下方的位置斜着刺入，朝着柔软的部位烙。如果一次烙不透就再烙，一定要让脓水不用借助手按压就能自行流出，之后用绵纸搓成绳状的捻子，根据疮口的深浅捻入烙口，剩余的纸散开，外面贴上膏药，这是古代的方法，现在很少使用了。大概是担心患者恐惧，所以现在常用阳燧锭来替代。

阳燧锭

蟾酥（末）朱砂（末）川乌（末）草乌（各五分。末）直僵蚕（一条，末）

以上药物共同研磨均匀，取一两五钱硫黄放在勺子内，用小火慢慢炖化；接着加入之前研好的蟾酥等药末，搅拌均匀；再加入二分当门子麝香、一分冰片，搅拌均匀；随即倒入湿润的瓷盘内，迅速转动瓷盘使药汁摊成片状，等冷却后取出收藏在瓷罐内。使用时取出一块甜瓜子大小的药锭，要求上尖下平，先用红枣肉擦拭要灸的部位，将药锭粘在上面，用灯草蘸油，点燃后在药锭上点火淬烤，灸五壮或者七壮、九壮完毕后，马上饮用半酒盅米醋。等局部起小疱后，用线针挑破，挤出些许黄水，贴上万应膏，毒邪就能消散。如果是风气痛，用筷子在骨缝中按压，在酸痛的地方用墨点做标记，然后在标记处灸治。

另外，各种疮疡刚开始的时候，在肿处各灸三五壮，病症立刻就能痊愈。

【方歌】阳燧锭灸寒肿疮，朱砂二乌僵硫黄，火炼加蟾共冰麝，乘热倾出成片良。

神灯照法歌

痈疽轻症七日时，神灯照法最相宜，未成自消已成溃，即发即腐实称奇。油浸灼火周围照，初用三根渐加之，照后敷药贴患上，有脓汤洗不宜迟。

【注释】大凡痈疽较轻的病症，在初起七日前后，神灯照法最为适宜。它能让尚未形成的痈疽自行消散，已经形成的痈疽自行破溃，原本不起发的痈疽能够起发，原本不腐溃的痈疽可以腐溃，确实有奇特的效果。将神灯照用麻油浸透，用火点燃，距离疮疡半寸左右，从外向内，沿着疮疡周围缓缓照烤，火头朝上，使药气能够渗入体内，毒气随着火的作用而消散，自然不会向内侵入脏腑。刚开始使用三根神灯照，逐渐增加到四五根，等到疮疡的症状逐渐消退时，仍继续照烤。不过照烤之后要立即使用敷药，围着疮根敷贴，敷药范围以比疮晕大出两三分为宜。疮口用万应膏贴上。如果疮口干燥或者有脓，就用猪蹄汤润洗。如果已经破溃，大量排脓的时候，就不必使用这种照法了。

神灯照法方

朱砂雄黄血竭没药（各二钱）麝香（四分）

将这些药物一起研磨成细粉末，每次取用三分。用红绵纸包裹药粉搓成捻子，长度为七寸，再用麻油将其浸透，备用。

【方歌】神灯照法功速急，麝没雄朱血竭宜，为末纸裹麻油润，火点熏疮火毒离。

桑柴火烘法歌

痈疽初起肿且疼，重若负石不溃脓，桑柴烘法能解毒，止痛消肿有奇功。新桑树根劈条用，木枝长有九寸零，劈如指粗一头燃，吹灭用火患处烘。片时火尽宜再换，再用三四枝方灵，每日须烘二三次，肿溃腐脱新肉生。

【注释】大凡痈疽在初起时出现肿痛，感觉沉重得如同背负石头，坚硬而不能破溃的情况，采用桑柴烘法，能够解毒止痛、消肿散瘀，毒水一旦排出，就能达到内消的效果。如果痈疽已经破溃但腐肉不化，新肉不生长，疼痛不止，使用桑柴烘法可以助长阳气、驱散瘀毒、促使肌肉生长，使病邪由深出浅，确实有奇特的疗效。具体方法是，选取新的桑树根，劈成条，或者用桑木枝，长度为九寸，劈成手指般粗细，一端点燃后吹灭，用带火的一端对着患处烘烤一会儿，火熄灭后再更换。每次烘烤三四根，每天烘烤两三次，以患者感觉到热，肿处破溃、肉已腐化为度，这是古代的方法。只是桑柴的火力非常猛烈，适合在痈疽还未破溃之前使用，可以生发阳气，加速破溃和腐肉的形成。如果已经破溃之后，或者疮口寒凉，或者天气寒冷，或者肌肉生长迟缓，也需要进行烘烤，使肌肉经常保持温暖。方法是将桑木烧成红炭，用漏杓盛放，悬挂在患处上方，从四周向疮口烘烤，高度可高可低，总之以疮口感觉到热为度。每天烘烤之后，再更换敷贴的药物。因为肌肉遇到温暖就容易生长，所以破溃后的烘烤方法，也是疡科治疗中不可或缺的。

牛胶蒸法歌

痈疽发背痔漏疮，牛胶蒸法最相当。熬稠摊纸贴患上，醋煮软布热蒸良。温易疮痒脓出尽，洗法胶纸贯众汤。

【注释】对于痈疽、发背、痔漏、恶疮、臁疮以及长期顽固不愈合等各类疮疡，取一块牛皮胶，加水熬煮至稀稠适中，摊在厚纸上，每次剪下一块贴于疮口。接着用两块浓醋煮软的布，趁热敷在贴于疮口的胶纸上进行熏蒸，待布稍凉后更换，持续熏蒸直至疮口发痒且脓液全部流出。预先准备二两贯众，煎汤后趁热清洗疮口，揭去胶纸，再外用膏药贴敷。第二天依照前面的方法继续熏蒸清洗，一直到脓液排尽、疮口干燥为止。

药筒拔法歌

痈疽阴证半月间，不发不溃硬而坚，重如负石毒脓郁，致生烦躁拔为先，铍针放孔品字样，脓鲜为顺紫黑难。

【注释】若痈疽属于阴证，在发病十五天左右，疮疡没有起发，脓在深部不能向外溃破，疮体坚硬，沉重得像背负着石头，毒脓在内部侵蚀好的肌肉，从而引发烦躁。此时应先采用药筒拔法，使毒脓有排出的通道。提前把竹筒用药水煮沸加热；接着用铍针在距离疮顶一寸的范围内，按品字形开三个孔，深度为一寸或者半寸，根据疮疡的高低情况而定，然后取加热的竹筒趁热扣在疮孔上，拔出脓血。如果拔出的脓血颜色红黄且鲜明，这属于顺证，比较容易治疗；要是脓血颜色紫黑，就是败证，难以治疗。

煮竹筒方

羌活独活紫苏蕲艾菖蒲白芷甘草（各五钱）连须葱（二两）

取十碗水，熬煮多次沸腾后备用。接着选取一段鲜嫩竹子，长度为七寸，直径一寸半，一端保留竹节，刮去青皮，使其厚度约一分左右，在靠近竹节处钻一个小孔，用杉木条塞住，将竹子放入前面熬好的药水中，煮数十次沸腾。把盛药水的锅放在患者床边，取出竹筒倒掉药水，趁热迅速将竹筒扣在疮顶的针孔上，按压紧实，竹筒自然就会吸住。等一会儿，药筒变温后，拔掉杉木塞子，竹筒就容易脱落，之后用膏药覆盖贴好，注意不要让疮口受风。如果脓血没有排尽，第二天再煮竹筒，仍然按照原来的针孔位置继续拔罐，这是治疗阴疮挤脓却不使患者疼痛的好方法，不要忽视。但如果是阳疮，就不适合用这种方法，以免损伤气血，务必谨慎。

【方歌】药水煮筒有奇能，令疮脓出不受疼，菖苏羌独艾芷草，整葱竹筒水煮浓。

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