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－项部1－1－（第1页）

脑疽偏脑疽

脑疽生长在项部后方进入发际的正中间位置，归属于督脉经。

偏脑疽生长在项部后方进入发际内，向旁边偏离一寸半的地方，归属于膀胱经，与湿瘰疬有所不同。

脑疽长在项部正中属于督脉，长在左右两侧的偏脑疽属于太阳经，阳证的正脑疽和阴证的偏脑疽，在病情的难易程度上有区别，其治疗方法与痈疽的基本大法相同。

【注释】这种疽病有正脑疽和偏脑疽之分。正脑疽归属于督脉经，长在进入发际处，称为脑疽，俗名叫对口；偏脑疽归属于太阳膀胱经，称为偏脑疽，俗名叫偏对口。正脑疽是由于阳气亢盛、热邪至极而产生的，其症状大多是局部焮红肿胀疼痛，颜色鲜红鲜活，根部收束、顶部尖锐，疼痛时发时止。督脉阳气极为旺盛，起始于尾闾，向上贯穿头顶，挟带毒邪上升，所以正脑疽容易化脓、容易腐溃、容易收敛，大多属于顺证。而偏脑疽是由寒热错杂所引发的，其症状为漫肿，颜色灰暗，疮形平塌，质地坚硬。足太阳经外表属阳、内里属阴，经气从头走向足部，阳气下降、阴气凝聚，所以偏脑疽难以化脓、难以腐溃、难以收敛，大多属于逆证。还有兼有风湿的情况，其疮根又容易向周围扩散、旁流。所以对于顺逆这两种病症，治疗时应当辨别是痈还是疽。脑痈的特点是皮薄容易破溃；脑疽的特点是皮厚难以破溃。初起若有表证，会使人出现寒热往来的症状，适宜服用荆防败毒散；若有里证，会使人出现口唇焦紫、口渴严重、大便干结燥结的症状，适宜服用内疏黄连汤。如果疮疡之势已经形成，按照痈疽肿疡、溃疡相关门类的大法来进行治疗。

荆防败毒散

荆芥防风羌活独活前胡柴胡桔梗川芎枳壳（麸炒）茯苓（各一钱）人参甘草（各五分）

姜三片，水二盅，煎八分，食远服。寒甚，加葱三枝。

【方歌】荆防败毒治初疮，憎寒壮热汗出良，羌独前柴荆防桔，芎枳参苓甘草强。

内疏黄连汤（见“肿疡门”相关内容）。

天柱疽

天柱疽生长在项部后方大椎骨的高尖部位，归属于督脉经。

天柱疽发于天柱骨处，是上焦郁积的热邪蕴蓄在督脉所致。艾灸后出现水疱才属顺症，若患处色黑、形态凹陷则为逆症，情况凶险。

【注释】这种疽生长在项后高骨处，此骨名为天柱骨，也就是大椎骨。疽刚开始发作时，形状像卧蚕，因上焦郁热，蕴蓄于督脉，会导致肩背拘紧，痒感深入骨髓。应在疽上用艾灸治疗，如果艾灸后起疱，这是顺证；若不起疱，则是逆症。

甚至出现患处颜色发黑、形态凹陷，流血不止，溃烂后神志昏迷，伴有呕吐、恶心等症状，这是极为凶险的情况。其内外治疗方法与脑疽相同。

鱼尾毒

鱼尾毒长在项后发际下方两侧的角处，俗名叫燕尾，它其实就是偏脑疽的轻症，左右两边都会出现。

鱼尾毒生长在项后发际的角部位置，无论是在左边还是右边，病情都较为轻浅。这是由于膀胱经湿热引发，发病七天左右就会破溃。破溃后脓液流出，肿胀消退，疼痛自然就会缓解。

【注释】这种毒疮生于项后发际两旁的角部，是由足太阳膀胱经的湿热凝结而引发的。该毒疮要么在左边，要么在右边，病情都较轻。初起时适宜用荆防败毒散治疗；快要化脓时，适宜服用托里排脓汤。它的外治方法，和痈疽肿疡、溃疡等各种病症相同。

托里排脓汤

当归白芍（酒炒）人参白术（土炒）茯苓连翘（去心）金银花浙贝母（各一钱。去心）生黄芪（二钱）陈皮（八钱）肉桂（六分）桔梗（胸之上加一钱）牛膝（下部加八分）白芷（顶之上加五分）甘草（四分）

取一片生姜，加入三盅水，煎熬至剩下一盅，在饭后间隔一段时间，温热后服用。

【方歌】托里排脓治溃疮，排脓消肿实称强，归芍四君翘桂芷，银芪贝桔膝陈良。

荆防败毒散（见“脑疽”相关内容）。

百脉疽

百脉疽生长在环绕颈项的部位。

百脉疽发病时的肿胀、颜色和形态表现为，肿物牵引耳部并环绕颈部，颜色呈紫红色，伴有疼痛、发热、不想进食、气逆咳嗽等症状。如果进行针刺，刺出脓液为吉利之象，刺出鲜血则情况凶险。

【注释】这种疽初发时，有大小不等的数块漫肿，环绕在颈项周围，颜色紫红，患者感到疼痛发热，没有食欲，气往上逆并伴有咳嗽，肿势还会牵引到耳部。发病十五日后可以针刺，若延误时间，毒邪会攻向咽喉。针刺后流出脓液的，病情趋向好转；若流出的是鲜血，病情就较为严重。其余的治疗方法按照痈疽肿疡、溃疡相关门类的方法进行。

结喉痈

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