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妇科心法要诀－乳症门（第1页）

乳汁不行症治

加味四物汤

产后出现血虚且乳汁稀少的状况，可采用四物汤，添加天花粉、王不留行，再搭配木通，利用猪蹄熬制的汤来煎煮这些药物后服用，同时用葱白煎成的汤淋洗乳房。

【注释】产后乳汁分泌不畅，若因生产时失血过多，致使血液亏虚而乳汁不能畅行的，适宜用四物汤加入天花粉、王不留行、木通，借助猪蹄熬的汤来煎药服用。对外使用葱白煎的汤，经常淋洗乳房，以此来使乳房气血畅通。

涌泉散

如果产妇气脉堵塞，乳房出现胀痛，乳汁不通的情况，可使用涌泉散，其配方包含白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕，与猪蹄汤一同煎服。

【注释】产后乳汁不畅，若是由于瘀血停留，导致气脉阻塞不通，产妇的乳房必然会出现胀痛。这种情况下，适合使用涌泉散，也就是将白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕这几味药，用猪蹄汤煎煮后服用。

乳汁自涌症治

免怀散、麦芽煎

产后若出现乳汁突然大量涌出的情况，宜用十全大补汤，并将方中的人参、黄芪用量加倍。若产妇进食少但乳汁多，想要回奶，可使用免怀散，其由红花、当归尾、赤芍、牛膝组成。要是没有婴儿吃母乳，想要停止乳汁分泌，用炒麦芽煎汤，频繁饮用较为适宜。

【注释】产后乳汁突然大量涌出且不能停止，这是气血严重虚弱的表现，适合用十全大补汤，同时把人参和黄芪的用量增加一倍。如果产妇进食量少然而乳汁分泌过多，希望回奶，适合用免怀散，也就是红花、当归尾、赤芍、牛膝这几味药。要是没有婴儿哺乳，想要断乳，就把麦芽炒熟，煮成汤像喝茶一样频繁饮用。

乳症总括

乳房突然红肿疼痛，出现怕冷与发热交替的情况，乳痈就形成了。哺乳时乳房被婴儿吹到，从而产生硬结，坚硬且乳管不通，这称作吹乳。刚开始出现的硬结不肿不痛，时间久了内部溃烂，这就是凶险的乳岩。乳头生疮叫妒乳，乳房变得细长下垂并疼痛称为乳悬。

【注释】女性乳房突然红肿，坚硬疼痛，伴有怕冷、高热、头痛，这表明即将患上乳痈。哺乳期间，乳房被婴儿口中气息吹到，导致乳管不通形成硬结，叫做吹乳。还有乳房内如围棋子般的硬结，不肿不痛但坚硬不消散，时间久了内部溃烂，这就是乳岩，病情非常凶险。若乳头生出细小疮疡并疼痛，叫做妒乳。若瘀血上冲，乳房突然变得细小下垂，长度超过腹部，这叫乳悬，仅产后会出现。

乳痈症治

消毒饮

乳痈刚开始发作时，适宜用消毒饮，其药物组成有青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、天花粉、金银花、甘草节。如果同时有怕冷高热的症状，就添加荆芥、防风、羌活、独活。当脓已经形成，就要加入皂角刺、穿山甲。乳痈破溃之后，宜用益气养荣煎来调理。

【注释】乳痈是因为阳明、厥阴这两条经脉，风热壅塞亢盛所致。刚开始发作时应该服用消毒饮，其方剂组成是:青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、天花粉、金银花、甘草节。要是同时伴有怕冷高热症状，添加荆芥、防风、羌活、独活，用以发散解除病症；如果服药后肿块没有消散，脓液已经形成，就应该添加皂角刺、穿山甲，促使破溃排脓；如果破溃之后出现气血虚弱的情况，适宜用益气养荣汤来滋补调养。其他情况像破溃时间久了，脓液清稀且疮口不愈合，就必须赶紧服用大剂量的人参、黄芪、肉桂、附子。

益气养荣汤（方剂见前面首卷的汇方部分）

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吹乳症治

栝楼散、外敷法

因吹乳导致乳房有结核硬块，可使用栝楼散，由栝楼实、乳香、没药、当归、甘草，用酒熬制服用。若再加上皂角刺，就叫立效散，已经化脓的能促使破溃，尚未化脓的可使其消散。外用天南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌研成粉末，用蜂蜜和葱汁调和后外敷。

【注释】因吹乳导致乳房出现结核硬块且不消散的，应尽早使其消散，拖延久了就会形成乳痈。适宜使用栝楼散，即由栝楼实、乳香、没药、当归、甘草组成，用酒熬煮后服用。如果服用后硬块仍不消散，添加皂角刺，此方剂名为立效散，对于已经化脓的能促使破溃排脓，尚未化脓的可以使其消散。外部用药，将天南星、半夏、僵蚕、白芷、皂角刺、草乌研磨成粉末，用葱汁与蜂蜜调和后外敷。

乳岩症治

十六味流气饮、青皮甘草散

乳岩是由于抑郁愤怒损伤肝脾引发。治疗可用流气饮，其药物组成有当归、白芍、人参、黄芪、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、厚朴、肉桂、木通。外用木香和生地制成饼剂进行熨敷，同时随时服用青皮、甘草研成粉末，用浓姜汤调服。乳岩破溃后若不愈合，必须进行培补，可选用十全大补汤、八珍汤或归脾汤。

【注释】乳岩这种病症，刚开始时出现如围棋子大小的结块，不痛不痒，经过五到七年，或者十几年，从内部破溃，形成嵌空玲珑、洞窍深陷的样子，犹如山岩，所以叫做乳岩。这都是因为心情抑郁不畅，或者性格急躁易怒，从而损伤肝脾所导致。应该尽快服用十六味流气饮，这个方剂由当归、白芍、人参、黄芪、川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗、甘草、槟榔、乌药、厚朴、官桂、木通组成。外部用木香和生地捣成饼状，用加热的器具进行熨敷，并且要时常把青皮、甘草研成粉末，用煎好的浓姜汤调服。要戒除七情过度，远离荤腥食物，排解郁怒情绪，这样才有可能治愈。如果破溃后长时间不愈合，就只适合培补气血，可从十全大补汤、八珍汤、归脾汤中选择使用。

十全大补汤、八珍汤、归脾汤（方剂都在首卷中）。

妒乳乳悬症治

鹿角散

连翘散

对于妒乳，可用甘草鹿角散，以鸡蛋黄调和后经炙烤敷用。内服药用连翘散，其成分有防风、升麻、玄参、白芍、白蔹、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁。因瘀血上攻引发乳悬证，饮用芎归汤并用药熏鼻。若无效，就把蓖麻贴在头顶，乳房恢复后要立刻去掉。

【注释】乳头生疮的情况，称为妒乳，适宜用鹿角散外敷，也就是将鹿角、甘草研磨成粉末，用鸡蛋黄在铜器内调和，经过炙烤后敷在患处。同时需要内服连翘散，其药物组成为防风、升麻、玄参、白芍、白蔹、射干、芒硝、大黄、甘草、杏仁。如果是产后瘀血向上攻冲，导致两侧乳房变得细长，下垂超过腹部，这种情况叫做乳悬，应该浓煎芎归汤，不定时饮用，并用剩余的药来熏鼻，这样瘀血消散后乳房就会恢复正常位置。如果没有恢复，就将蓖麻仁捣烂，贴在头顶中心，乳房恢复原位后要马上去掉。

芎归饮（就是佛手散，方剂见首卷）

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乳症门汇方

消毒饮

青皮

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