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猪苓在各大名医中的使用以及常用的方剂之中出现的频率(第1页)

猪苓作为利水渗湿的核心药物,在历代名医的临床实践中占据重要地位,其配伍应用与方剂出现频率体现了中医对“水湿”病机的深刻理解。以下从名医应用特点、经典方剂频率及现代临床拓展三个维度展开分析:

一、历代名医的猪苓使用特点与配伍思想

1.

张仲景(汉代):奠定利水渗湿的配伍范式

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核心方剂:

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猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石):针对“水热互结兼阴虚”,如《伤寒论》治“脉浮发热,渴欲饮水,小便不利”。猪苓与滑石配伍,既利水又清热,阿胶滋阴以防渗利伤阴,开创“利水不伤阴”的经典配伍模式。

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五苓散(猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝):主治“太阳蓄水证”,通过猪苓与桂枝配伍,外解太阳之表,内助膀胱气化,体现“表里双解”的治水思路。

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应用特点:猪苓在仲景方中多与茯苓、泽泻形成“利水铁三角”,但配伍方向因证而异——猪苓汤偏于清热养阴,五苓散侧重温阳化气,奠定后世“分阴阳治水”的理论基础。

2.

孙思邈(唐代):扩展下焦湿热证的应用

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代表方剂:

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猪苓散(《千金要方》):猪苓配伍茯苓、白术,主治“下焦热,小便不利”,将猪苓的应用从全身水肿延伸至湿热淋证。

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创新点:首次明确猪苓“通利下焦”的定位,为后世治疗淋证、湿痢提供思路。

3.

李东垣(金元):构建“除湿不伤脾”的配伍体系

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学术主张:在《珍珠囊》中强调猪苓“淡渗,大燥除湿”,主张配伍白术、苍术等健脾药,如“猪苓汤”(猪苓、白术、茯苓)治“湿困脾胃”,体现“脾健则湿自化”的思想。

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临床拓展:将猪苓纳入脾胃病治疗,为后世“健脾利水”法奠定基础。

4.

朱丹溪(金元):提出“利水伤阴”的禁忌理论

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警示:在《丹溪心法》中指出“猪苓淡渗,久服必损肾气”,强调阴虚者慎用,需配伍阿胶、麦冬等滋阴药。

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