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猪苓在各大名医中的使用以及常用的方剂之中出现的频率（第1页）

猪苓作为利水渗湿的核心药物，在历代名医的临床实践中占据重要地位，其配伍应用与方剂出现频率体现了中医对“水湿”病机的深刻理解。以下从名医应用特点、经典方剂频率及现代临床拓展三个维度展开分析：

一、历代名医的猪苓使用特点与配伍思想

1.

张仲景（汉代）：奠定利水渗湿的配伍范式

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核心方剂：

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猪苓汤（猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石）：针对“水热互结兼阴虚”，如《伤寒论》治“脉浮发热，渴欲饮水，小便不利”。猪苓与滑石配伍，既利水又清热，阿胶滋阴以防渗利伤阴，开创“利水不伤阴”的经典配伍模式。

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五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）：主治“太阳蓄水证”，通过猪苓与桂枝配伍，外解太阳之表，内助膀胱气化，体现“表里双解”的治水思路。

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应用特点：猪苓在仲景方中多与茯苓、泽泻形成“利水铁三角”，但配伍方向因证而异——猪苓汤偏于清热养阴，五苓散侧重温阳化气，奠定后世“分阴阳治水”的理论基础。

2.

孙思邈（唐代）：扩展下焦湿热证的应用

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代表方剂：

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猪苓散（《千金要方》）：猪苓配伍茯苓、白术，主治“下焦热，小便不利”，将猪苓的应用从全身水肿延伸至湿热淋证。

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创新点：首次明确猪苓“通利下焦”的定位，为后世治疗淋证、湿痢提供思路。

3.

李东垣（金元）：构建“除湿不伤脾”的配伍体系

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学术主张：在《珍珠囊》中强调猪苓“淡渗，大燥除湿”，主张配伍白术、苍术等健脾药，如“猪苓汤”（猪苓、白术、茯苓）治“湿困脾胃”，体现“脾健则湿自化”的思想。

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临床拓展：将猪苓纳入脾胃病治疗，为后世“健脾利水”法奠定基础。

4.

朱丹溪（金元）：提出“利水伤阴”的禁忌理论

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警示：在《丹溪心法》中指出“猪苓淡渗，久服必损肾气”，强调阴虚者慎用，需配伍阿胶、麦冬等滋阴药。

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