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第365章 被忽视的检查诊断线索（第1页）

面对这种情况，送去医疗技术更发达、仪器更加先进的莓国，显然是更好的选择。

“肯定是能排除多发性硬化了。”霍主任皱着眉头说道。

立体定向脑活检没有多发性硬化的证据，基本上能够排外了。

会诊又进行了半个多小时。

各个主任都提出了不同的解决方案。

有说走出神内的范畴，把目光放在更广泛的疾病谱，尝试从全身寻找线索。

也有认为应该诊断性治疗，应用各种药物覆盖，通过药物的疗效来推断病因。

但，许秋全部否决了。

他的意见，是回归到病人既往病历，以及再次查体。

许多疑难杂症的蛛丝马迹，很多时候都藏在既往的表现中。

而再次查体，则是寄希望于病情进展后出现更多特异性的症状。

“再做一次脑电图。”许秋说道。

在穷途末路之际，下一步的诊断程序，一是重复检查，二则是临床查体。

“还是怀疑病脑吗？”约瑟夫眯着眼睛，喃喃开口。

这个关头，又去复查脑电图，很大概率是为了和两个互相矛盾的检查印证。

他无法理解。

查不出病原体，怎么能是病毒性脑炎？

但，约瑟夫终究只是前来进修的医生，他在心外科的地位再高，急诊科之内，还是得听许秋的。

散会后，医务人员立刻就回病房跟范富国交接，再次做了一个脑电图。

而许秋则带着一沓厚厚的病例回到办公室，一字一句地分析。

脑脊液IgG寡克隆带检查呈3型阳性——常提示急性脊髓炎，这是多发性硬化的标志之一。

血液和脑脊液中存在一致的额外带——全身炎症性反应的标志。

……

一条条检查结果，在许秋眼前化作无数诊断标准，相关的所有疾病则立刻跳了出来，又被许秋一一排除。

办公桌上，刘素素送来的红烧排骨，云梅送来的酸梅汤，陈佳送来的虎皮尖椒，还有黎雪、秦祈音等送来的溏心蛋、水煮蛋、煎蛋、蛋炒饭……早就不剩下一丝热气。

下午，临近上班前，许秋突然瞳孔一缩，身子立刻就往前倾了45.3度，紧紧地盯着病历上的一行记载。

“脑脊液mRZR反应阳性”

许秋神情一怔。

mRZR反应，全称麻疹-风疹-带状疱疹抗体鞘内反应。

这其实也是诊断多发性硬化的指标之一。

众所周知，大多数多发性硬化病人会在脑脊液中表现出寡克隆条带，它一直是多发性硬化诊断的经典生物标志物。

而多发性硬化作为一种罕见病，诊断十分困难。

因此，有很多病人虽然有类似于多发性硬化的临床症状，却不符合某些诊断标准，这类病人常常被称之为临床孤立综合征。

简单理解，是多发性硬化、但检查又不完全是，就取一个过渡态，即临床孤立综合征。

而mRZR，正是在这个背景下诞生的。

与寡克隆条带相比，mRZR在诊断多发性硬化，和从临床孤立综合征到多发性硬化的进展上，具有得天独厚的优势。

它不仅有着极高的特异性，且由于其产生的免疫反应主要由b细胞介导，因而可以为选择合适的免疫调节剂做出指导。

既能诊断，又能够辅助治疗，一箭双雕！

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