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第44章 顺气一日分为四时 第四十四（第1页）

一、古文:

（一）灵枢第44章顺气一日分为四时第四十四

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。歧伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：有时有反者何也？歧伯曰：是不应四时之气，藏独主其病者，是必以藏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？歧伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。歧伯曰：人有五藏，五藏有五变。五变有五输，故五五二十五输，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。歧伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时徵，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝曰：以主五输奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五输。

黄帝曰：诸原安和，以致五输。歧伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。愿闻其故。歧伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。

（二）白话文:

黄帝说：“各种疾病的发生，必然是由于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处等因素，邪气与人体之气相合而形成有形之体，从而获得了病名。然而，许多疾病往往是早晨病情较轻，白天安稳，傍晚加重，夜间更甚，这是为什么呢？”

岐伯说：“这是由于四季之气的影响所致。”

黄帝说：“我想听你讲讲四季之气的情况。”

岐伯说：“春季万物萌生，夏季万物生长，秋季万物收获，冬季万物闭藏，这是四季之气的正常变化，人体也与之相应。以一日分为四季，早晨如同春季，中午如同夏季，傍晚如同秋季，夜半如同冬季。早晨人体的正气开始生发，病气衰退，所以病情较轻；中午人体的正气生长，正气增长就能战胜邪气，所以安稳；傍晚人体的正气开始衰退，邪气开始滋生，所以病情加重；夜半人体的正气入里潜藏，邪气独自留于体表，所以病情加重。”

黄帝说：“有时情况却相反，这是为什么呢？”

岐伯说：“这是因为有的疾病不顺应四季之气，而是由某一脏腑单独主病，这种情况下，必然是在该脏腑所不胜的时辰病情加重，而在其所胜的时辰病情缓解。”

黄帝说：“那如何治疗呢？”

岐伯说：“顺应天时，就可以预测疾病的转归。顺应天时的医生是高明的，违背天时的医生则是粗陋的。”

黄帝说：“好，我听说针刺有五变，以对应五输穴。我想听听具体的数目。”

岐伯说：“人有五脏，五脏各有五变。五变各有五输穴，所以五五二十五输穴，以对应五时。”

黄帝说：“我想听五变的具体内容。”

岐伯说：“肝为阳脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙；心为阳脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为阴脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为阴脏，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛；肾为阴脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。这就是五变。”

黄帝说：“那如何以五变对应五输穴呢？”

岐伯说：“冬季对应井穴，春季对应荥穴，夏季对应输穴，长夏对应经穴，秋季对应合穴。这就是五变对应五输穴的方法。”

黄帝说：“各种原穴如何与五输穴相应和呢？”

岐伯说：“原穴不单独对应五时，而是通过经脉与之相合，以应其数，所以六六三十六输穴。”

黄帝说：“什么叫‘病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合’呢？”

岐伯说：“病在五脏的，针刺井穴；病变表现在颜色上的，针刺荥穴；病情时轻时重的，针刺输穴；病变表现在声音上的，针刺经穴；经脉胀满而有瘀血的，病在胃；以及因饮食不节而得病的，针刺合穴。所以说‘味主合’。这就是五变的具体内容。”

二、在实际生活中，可以按照以下方式应用这一指导思想：

1.作息规律：顺应四时变化，合理安排作息时间，如“日出而作，日落而息”，保证充足睡眠。

2.饮食调节：根据不同时辰的特点，选择适宜的食物，如早晨宜食温热食物，晚上少食。

3.养生保健：根据四季和时辰的变化，选择合适的养生方法，如春季注重养肝，早晨可适当进行舒缓的运动。

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