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第44章（第1页）

刘铮亮呆在那儿，他觉得车明明说得有点道理，可是他没更好的方案。

车明明没闲着，赶紧安排抗病毒药静脉注射，一刻也不能耽误，越早越好。这药上得越早，生存概率越大，去哪儿治咱们可以讨论，基础治疗别耽误。

暴发性心肌炎发病后，免疫介导机制会增强炎症对身体各器官的损伤。这话说白了，就是死了的心肌细胞会发出信号，告诉它的小伙伴，说人都死了你还干啥活，一起歇着吧。这时候，就要上大剂量激素。

刘铮亮让李青橙赶紧准备激素甲强龙，这种药可以抑制免疫反应，也就是让已经死亡的心肌细胞别没事乱传话，让其他活着的细胞接着干活。李青橙看到刘铮亮开的这几种药都是要拼命了，也就不敢再言语，马上准备操作注射。

刘铮亮看着这个和他同一个班次、同一个学号的小学弟，仿佛看到了他自己。他们俩坐在教室里同一个位置上，在类似的家庭环境中相隔十六年，在同一个空间里过着类似的生活。也许这孩子将来也会遇到更多生活中的困苦，但，一切都在于今天的决定。这孩子是成为刘铮亮的经验还是教训，已经不重要了，总要有个人替他决定，要不要冒险。

刘铮亮拿起电话，呼叫救护车到位。

救护车直接叫到急诊科外，几个人赶紧把孩子推上车，李青橙和王宝陪着，车明明在急诊留守。车上还有氧气，李青橙赶紧给孩子供氧，让他能多扛一会儿。车刚启动，同步的心电监护显示孩子已经出现室颤，刘铮亮赶紧给孩子用aed除颤，双相除颤200焦耳，缓和一点。在除颤后刘铮亮还要马上给孩子做胸外按压，就算孩子现在心脏自主泵血能力不足，先用外力给他泵点血，脑袋只要有平时30的供血，人就还有希望。李青橙打电话让那边的心脏重症科准备好，这边救护车马上到。孩子又一次出现室颤，只能再次除颤，同时给孩子注射胺碘酮，这是抗心律失常药。

车走的是北环路，外环路进沈阳可以躲避堵车。王宝给孩子家长又打了一个电话说明情况，让他们赶紧过来。已经发现孩子有严重心衰，刘铮亮继续按压，并赶紧让李青橙注射多巴胺和多巴酚丁胺，这两种药是对抗心衰的。

刘铮亮说：“多巴酚丁胺不能剂量过大，也不能速度太慢，微量泵每分钟15微克单位量，孩子看样子体重65公斤，你就按一分钟1000微克速度泵药。”

李青橙说：“你这个超过标准用量了，这药副作用大。”

刘铮亮一边进行心肺复苏一边喊道：“让你打你就打，我负责。”

李青橙也没说什么，从小到大谁敢跟老娘这么说话？可是她也只是刚毕业的实习医生，也没经历过这种事，暴发性心肌炎漏诊比比皆是，极少有人能挺到确诊。所以刘铮亮到底对不对，她现在也没有一个准确的答案，只能在不理解中执行。处理完微量泵，她一直盯着心电图。刘铮亮说：“随时观察心电图，看看孩子用药后有什么反应。”

救护车直接从高架桥直达沈阳市中心，下了匝道马上就进了盛京医院，重症科的大夫马上出来接。

刘铮亮一秒钟也不停地给孩子做胸外按压，让孩子的脑部供血能相对够用，李青橙举着抗病毒注射液，一帮人忙活着推着病床一路小跑直接把人送进icu。主治大夫问：“你们确诊了是心肌炎吗？”

刘铮亮做了半个小时的胸外按压，直到把人送到icu门口，才得空休息一会儿。他从床上下来，说：“还没做病毒和心包穿刺，我们医院做不了，但是几乎所有指征都可以判断是心肌炎。”

主治医生这才赶紧送着孩子进病房。

王宝问刘铮亮：“这两种治疗方案有啥区别？为啥不能就在抚顺用iabp？多悬哪，万一路上出意外，你就得担责任了。一条人命哪，多大的责任。”

刘铮亮回答：“iabp只是一个保底方案，这种暴发性心肌炎很容易就让心脏彻底熄火，到时候就算用上iabp，万一出现室速室颤，心率不规则，压差小，血压跟不上去，这玩意儿就无力回天了。你好不容易教出来一个好学生，救回来脑子不好使了，这孩子本来还是家里的希望，缺氧的话脑细胞大面积死亡，一下子变成爹妈的负担了，活着还有啥意思？”

王宝点点头。

刘铮亮接着说：“iabp就跟农村的压水井差不多，你一下一下压水的时候，iabp能识别出来，还能工作。如果你小幅度快速压这个水井的把手，水就不容易泵上来了，这时候iabp也识别不出来，就帮不上忙了。它就是个辅助设备，你心脏跳动，能帮你加两成的泵血量，但是心脏不跳了，就跟学生不学无术放弃学习了，你花再多钱补课也没用。”

主治医生问谁是家属，王宝马上站出来说家属还没来，在路上呢。

主治医生说：“那哪儿行，现在哪儿等得起，这孩子现在情况特别危急。这一个是家属签字，还有一个病危通知书也得签字。”

王宝说：“我是孩子老师。”

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