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第39章（第1页）

先打镇静剂丙泊酚，往气管里插管不好受，你让病人神志清楚，他难受乱动，医生操作也麻烦。一针下去进入休眠，你好我好大家好。插管讲究下手要快。

先把患者的头上抬约十厘米。

压舌板看看有没有松动的牙，别插管不小心把牙顶气管里头。

检查插管气囊，捏一捏气密性正常，然后打气囊充气。

插入导丝，稍微把导气管掰弯一些，让其更容易进人体气管。

刘铮亮就这么背着培训条例，一条条记忆在脑子里过电影。

在患者头顶位置扎马步，右前臂支撑在患者头侧，右手大拇指和食指控制口鼻位置，用力量使口咽喉形成一条直线。左手拿喉镜，左手使劲，喉镜的镜片反射到会厌部，插入导管过声门，助手接简易呼吸气囊，吸引器清理导管里的分泌物，确认位置合适，再固定插管，接呼吸机。

这一套用完，血氧饱和度马上就上去了，一度过九十五。

可是，刚刚老李头呼吸困难，刘铮亮没有注意，这会儿他还在发烧，三十八度五。明明就是简单的肺炎，抗生素都把全身洗过一遍用了快一个月了，白细胞数字说多不多，说少不少，c反应蛋白也有点高。这就不科学了，刘铮亮琢磨，几样抗生素组团上，什么病原体也扛不住这么顶。就算有慢性细菌性前列腺炎，你用一个月抗生素，都能把炎症彻底解决了，前列腺小管才多粗，那里面堵塞了都能消炎治好，更别说肺泡里了。而且，一个东北老农民，天天干活，重体力劳动血液流动速度快，没那么容易肺栓塞的。

车明明说：“一般来说，肺栓塞都是有点原因的，比如长期卧床，总不运动血管里就容易有沉淀，下半身水肿也容易血管里有垃圾，或者就是血液疾病，这几样老李头都没有呀。”

刘铮亮说：“今天一天，烧就没退。”

车明明问：“有没有可能是肺结核？”

刘铮亮摇摇头：“不可能，入院就做涂片了，抗体检测也做了，都没问题。要不咱们再做一个t-spot实验检测？”

那就再做一个吧，无论是在和平医院，还是在二级丙等医院，医生们都会遇到各种千奇百怪的病例，唯一的差别是心理期待不同。到二院来的病人如果不是危急，并不求你一定要解决问题，但是他们给你的耐心有限，能解决你就赶紧解决，解决不了别耽误时间，赶紧认怂给我办转院。别跟我说你多牛，你要是牛你就不在这混了。所以刘铮亮不敢耽误，临时又补了一个检测，就是看看患者的t细胞是否有结核杆菌感染后的免疫记忆。

大晚上抽了一管子血，结果一看，阴性。

小城市小医院的icu规矩也不严，本来家属只能定时探视，但体面人谁来这住icu啊，花大钱救命的时候，谁不都奔着大医院好医院去，所以病房里就老李头一家子，他儿子也就在医生的默许下陪护了。

老李头就这么在床上跟着呼吸机无意识地喘气，正常人躺在那能看到是胸腔在扩张和收缩，老李头没有，感觉就是在给一个漏气的自行车车胎打气。老李头他儿媳妇半夜实在熬不过去回家了，他儿子就坐在床前默默掉眼泪，一会儿又拉着他爸的手，一会儿又要给老头擦擦胳膊，擦擦脸。

父子情深，平时儿子跟驴似的，你说他一句他等你一百句，这会儿儿子知道怕了，有爹妈在，死神面前有人给你顶着，你就是七十岁，有爹妈在，你也是孩子，有人疼。如果爹要是走了，心也就慌了，这世界上就剩下你要主动付出的人了，对你阳光普照的人没了。说好听点儿你以后就是这个家的顶梁柱了，说不好听点儿，顶梁柱只能在那顶着，不能修不能补，你就扛着吧。

小李还在那念叨：“爸，山上的榛子还没收呢，你还得回去看园子呢，我冬天去南方送货，孩子他妈还得来照顾你，家里孩子还没人看，爸，你得好起来呀。”说完就接着哭。

没主意的人，一辈子都觉得自己满肚子都是胆识，一身都是本事，被自己爹束缚住了，这会儿才发现，自己没啥用。

车明明觉得刘铮亮这次判断不对，刘铮亮也有理由，值夜班的内科大夫也拿不定主意。车明明对刘铮亮说：“我觉得这就是肺结核，你想想，老头自己在家瞎治了多长时间你知道吗？他儿子知道吗？这么长时间用大剂量抗生素，有没有可能把病灶外的结核杆菌给杀灭了，所以测不出来？”

刘铮亮说：“不可能的，一般的抗生素杀灭不了。”

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