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第442集 苗医与中医西医会诊（第1页）

会诊室里的三重光：省肿瘤医院3号会诊室的百叶窗拉得很低，正午的阳光被切割成细长的条纹，斜斜地落在摊开的病历上。主任医师周明远用指节叩了叩桌面，不锈钢杯里的菊花茶泛起细小的涟漪。

“患者陆志强，58岁，胰头癌伴肝转移，”他推了推滑落的眼镜，“第三次化疗后评估不理想，cA199反而上升到1200。家属强烈要求多学科会诊，今天请各位来，就是想看看有没有新的可能。”

投影仪在白墙上投出清晰的ct影像，黑色的肿瘤像枚顽固的墨点，在肝脏左叶晕开不规则的边缘。坐在周明远左手边的李建国医师推了推金丝眼镜，指尖在病历上划出弧线：“西医方案我调整过了，打算换用白蛋白结合型紫杉醇，剂量减到标准量的七成，同时联用靶向药。但坦白说，这种情况，常规治疗的中位生存期也就三个月。”

空气里飘着消毒水和打印纸混合的味道。坐在对面的中医附院张景岳捻着花白的胡须，忽然开口：“患者舌象淡紫，苔薄白，脉沉细无力。化疗伤了正气，现在首要任务是‘扶正培本’。我建议用八珍汤加减，党参、黄芪各30克，再加仙鹤草、白花蛇舌草……”

“张老，”周明远打断他的话，目光转向角落里的人，“您怎么看？”

穿着靛蓝色苗绣盘扣褂子的潘玉珍抬起头，银质项圈随着动作轻响。她从帆布包里取出个牛皮笔记本，泛黄的纸页上用苗文和汉字记着密密麻麻的批注：“上周去病房看了病人，他说晚上总觉得骨头缝里冒寒气，这是‘毒邪入髓’的征兆。我们苗医讲‘以毒攻毒’，我想用虫药。”

李建国皱起眉：“潘医师，您是说……蜈蚣、全蝎那些？患者现在血小板只有60，用毒性药物恐怕会加重出血风险。”

潘玉珍没抬头，指尖点着笔记本上的手绘图谱：“不是生用，是按苗医古法炮制。活蝎用白酒浸泡七天，蜈蚣要去掉头足，和糯米同炒至焦黄。再配上我们苗山的‘七叶一枝花’，磨成粉装胶囊。我曾祖父留下的医案里，有过类似的记载。”

张景岳放下茶杯，杯底与桌面碰撞发出轻响：“潘医师的思路我理解，但患者现在正气已虚，强攻怕是会适得其反。《黄帝内经》说‘正气存内，邪不可干’，还是得先把脾胃功能提上来，不然药都受不住。”

“可肿瘤长得比正气快啊！”潘玉珍终于抬眼，银饰在睫毛投下细碎的影子，“上个月我在黔东南遇到个食道癌病人，西医说只剩一个月，用了斑蝥炮制的药丸，现在还能下地干活。”

周明远把保温杯往中间推了推：“各位先看看这个。”他调出患者的最新检查报告，“白细胞2.3，血红蛋白85，确实耐受不了强刺激。但完全放弃攻伐，肿瘤进展太快。”他忽然停顿，目光扫过三人，“要不……试试结合？”

会诊室里静得能听见窗外梧桐叶的沙沙声。李建国率先点头：“我可以把化疗剂量再降10%，同时用升白针支持。”张景岳翻开处方笺：“那我在八珍汤基础上加少量蜈蚣，既能扶正，又带点攻伐之力。”潘玉珍把笔记本往前推了推：“苗药胶囊可以饭后吃，每天三次，每次两粒。我再教家属做‘药浴包’，用透骨草、艾叶煮水擦身，能缓解骨痛。”

周明远在病历上签下名字时，笔尖在纸页上顿了顿：“就这么定了。每两周评估一次，随时调整方案。”他忽然想起二十年前刚入职时，老主任说过的话——好医生不该有门户之见，就像好药方里，君臣佐使从来都是各司其职。

三个月后的复查室里，陆志强的女儿拿着新的ct片，手指微微颤抖。肝脏上的病灶缩小了近三成，cA199降到480。潘玉珍正教她如何辨认新鲜的七叶一枝花，张景岳在调整药方里黄芪的用量，李建国看着检查报告，嘴角难得地扬起弧度。

走廊尽头的公告栏里，新贴出了多学科会诊制度的通知。周明远路过时停下脚步，阳光透过玻璃窗，在“中西医结合”几个字上镀上金边。他想起陆志强昨天说的话，现在能吃下小半碗米饭了，夜里也能睡上四五个钟头。

秋风穿过医院的长廊，卷起几片落叶。潘玉珍背着帆布包走向电梯，包里装着给下一位患者准备的苗药粉。她想起今早路过中医科门诊，看见张景岳的诊室门口挂着苗药炮制的示意图，而肿瘤科的示教室里，李建国正在给规培医生讲中医的“扶正培本”理论。

电梯门缓缓合上，映出三张不同科室的胸牌。潘玉珍忽然笑了，银项圈轻响一声，像水滴落入深潭。或许医学的真谛从来不是谁压倒谁，而是像山间的溪流，哪怕来自不同的山谷，最终都会朝着同一个方向流淌。

陆志强最终还是走了，距离那次会诊正好九个月。他女儿来送锦旗那天，特意做了三面，分别写着“西医精准”“中医固本”“苗医奇效”。周明远把三面锦旗并排挂在会诊室的墙上，每次开会时抬头就能看见。

有次年轻医生问他，到底哪种疗法起了关键作用。周明远指着窗外的梧桐树：“你看这树，得有土壤、阳光、雨水才能活。缺了哪样都不行，但你说哪样最关键？”

暮色漫进会诊室时，潘玉珍正在整理新的苗医医案，张景岳在修改联合处方集，李建国对着电脑分析最新的治疗数据。百叶窗的缝隙里漏进最后一缕光，在病历本上投下细长的影子，像三条原本平行的线，终于在某个点交汇，然后一起延伸向远方。

走廊里传来救护车的鸣笛声，新的病人正在被送进急诊。三位医生同时站起身，脚步声在空旷的走廊里重叠，像一首从未谱写过的曲子，却有着无比和谐的韵律。

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