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三个学生齐齐举手,李一程叫了陈明善的名字,“明善,先看看你的。”
陈明善站起来,冲着李一程鞠了躬,举起桌上的白板。
杨煜轩更加吃惊了,这孩子居然是个哑巴?幸好能听见。只是,他以后要怎么给人看病?怎么交流?
陈明善白板上写的是:年龄,既往病史。
李一程抬手让他坐下,点评道:“陈明善问的很好,年龄很重要。同样是细脉,一个几岁的孩子和六十岁的老人代表的意义是不同的。这个病例的年龄是三十五岁。这不是她的第一次发病,第一次发病是五年前,当时只有眩晕,没有恶心呕吐,没有求医用药,两天后好转了,三年前再次犯病,除了眩晕,增加了恶心呕吐的症状,看了大夫,吃了药,三天后好转,这是第三次发病。还有谁有问题?”
这次还是三个人举手,看来陈明善又有了新的问题,但李一程喊了董全兴。
“董先生,你有什么问题?”
董全兴站起来道:“老师,我想问,病人是男是女,第一次发病前可有明显的诱因?”
李一程示意他坐下,道:“病人是女人,第一次发病前没有明显原因,就是午睡起来突然眩晕了。”
董全兴若有所思的坐下了。
这次不用李一程叫,白芷就站了起来。
“老师,病人除了眩晕恶心呕吐,还有其他症状吗?”
“并没有。病人年轻,身体一向很好。只是有些睡眠欠佳,晚上起夜,早上醒的早。”
“这几次眩晕的发生,跟月事有关系吗?”
“并没有。”
白芷坐下之后,三个学生没有再举手,都皱着眉头陷入了思考。
三十五岁女性,第一次发病三十岁,跟月事无关,脉玄,苔白,舌边有齿痕,睡眠欠佳……
李一程给了他们一刻钟的消化时间,又问道:“你们的结论有变化吗?”
白芷点头,董全兴思索了片刻,也点了头,只有陈明善迟疑着没有动作。
“陈明善,给你时间思考,董全兴,你来说说你的结论。”
“是。”
董全兴站起身来,道,“老师,您补充了病人的一些情况之后,学生以为”诸眩掉风,皆属于肝”,病人是年纪尚轻的女性,应该是肝郁气滞,该用柴胡疏肝汤疏肝解郁。”
白芷举手,然后站起来,“老师,我不同意董叔的结论,病人并没有头痛、胸胁胀痛的表现,应该不是肝的问题,而是痰浊阻滞,该用半夏白术天麻汤,病人睡不好,可以再加酸枣仁和朱砂安神促眠。”
董全兴道:“病人是没有头痛,但脉玄已经能说明问题了,就是肝的问题。”
“诊脉只是诊断疾病的一部分,我们要综合考虑,病人有苔白,舌边有齿痕,明显是痰湿……”
“舌边有齿痕,有可能是脾虚,可以加白术党参健脾。”
“怎么加呢?加在柴胡汤里吗?”
“当然可以,只要没有药物的配伍禁忌就行。”
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