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“胸骨骨质密度正常,”
张林分离胸骨与肋软骨连接部,“肋软骨钙化程度符合
35-40
岁男性特征,第
5-7
肋软骨有轻微骨化,与年龄推算一致。”
暴露胸腔后,双肺的状态立刻引起注意
——
膨胀明显,边缘钝圆,呈暗红色,指压留有压痕。
“双肺膨胀,重量增加,”
张林用止血钳提起左肺下叶,切面有大量泡沫状液体溢出,“这是急性肺水肿的典型表现,肺泡腔内充满水肿液,伴有少量炎细胞浸润,符合窒息死亡的肺部改变。”
他切开肺动脉,管腔内未见血栓,“肺门淋巴结轻度肿大,呈暗红色,提示淤血改变。”
心脏的检查揭示了更多细节。张林小心剪开心包膜,心脏大小约为死者本人的拳头,重量
320g,在正常范围内。“心外膜下可见多处点状出血,”
他指着右心房壁,“典型的
tardieu
斑,是窒息死亡时毛细血管破裂所致。”
切开左心室壁,心肌厚度
1.2cm,右心室
0.5cm,心肌质地坚韧,呈暗红色,“心肌纤维排列整齐,未见断裂、坏死,也没有心肌梗死的陈旧性瘢痕,排除心脏器质性病变导致的死亡。”
“张老师,心血呈暗红色,不凝固,”
小林在提取心血样本时发现异常,“这也是窒息死亡的特征吧?”
张林点头,将心血注入试管:“缺氧导致血液中纤维蛋白溶解酶活性增强,使血液失去凝固能力。取
5ml
送检毒物化学分析,重点排查安眠药、生物碱、有机磷等常见毒物,同时检测碳氧血红蛋白饱和度。”
解剖腹腔时,肝脏的状态引起注意。“肝脏大小正常,重量
1500g,”
张林切开肝组织,切面呈暗红色,“肝小叶结构清晰,中央静脉扩张淤血,周围肝细胞呈空泡样变性,是缺氧导致的肝淤血改变。”
胆囊充盈,内含约
30ml
黄绿色胆汁,“胆囊黏膜光滑,无结石。”
胃内容物的检验提供了重要的时间线索。张林切开胃壁,一股食物混合胃酸的气味弥漫开来,胃内有约
200ml
半消化的食物残渣,可见米饭颗粒、牛肉纤维、西兰花碎片和少量红酒沉淀物。“米饭颗粒的淀粉水解率约
60%,牛肉纤维的肌纤维断裂长度
0.8-1cm,”
他用显微镜观察样本,“消化程度符合进食后
4-6
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