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302形状记忆环抱接骨板
苏杨认真分析患者的病情,很快在脑海里制定了一个治疗方案。
但效果到底好不好,他无法做出百分之一百的判断,同样的病情,同样的治疗,但结果却不一定相同,患者的身体素质不同,患者的并发症不同,结果自然也就不一样。
在现实中,治疗到底会起到什么样的效果,谁也不敢百分之百肯定,这多少需要看一点点运气,但苏杨有系统,他可以先在系统里进行试验性治疗。
“开启训练室!”他对系统下令。
“叮——训练室开启,可以进行试验性治疗!”
苏杨进入训练室。
他一个人给患者做手术。
首先选择手术切口。
常规应用标准后外侧切口,利于处理胸腔内病变,如活动性血胸止血或血凝块清除,肺裂伤修补术。
对于肋骨断裂多、跨越范围较大者,可行纵行切口或弧行切口。
若1次处理双侧较大范围的病变,可于腋前线处做纵行切口,通过倾斜手术台来完成手术体位的适当变化。
苏杨的这个患者肋骨断裂实在太多,必须选择纵行切口或者弧形切口。
其次,患者胸廓塌陷明显、稳定性差、出现较大范围的反常呼吸、并发胸腔内脏损伤,所以必须选择纵行切口或者弧形切口。
但一般的肋骨断裂患者,须慎用这个手术,否则伤后易出现大面积反常呼吸,合并ards。
而且对于肋骨骨折数量少,不破坏胸廓稳定性者手术,反而加重了局部的组织损伤,影响骨折愈合。
气管插管。
全麻。
弧行切口。
手术时将环抱接骨板浸入消毒冰盐水中,然后同时用撑开钳依次撑开环抱接骨板各臂备用。
游离肋骨两断端各约3cm,直视下复位,将合适环抱接骨板卡住肋骨两断端,然后以温热盐水热敷,使环抱接骨板迅速抱紧肋骨两断端,检查固定效果。
用冰盐水纱布冷敷环抱接骨板,加以调整。
术后10~15个月取环抱接骨板。
此时骨痂生长较好,愈合牢固,取内固定材料不易造成再次骨折。
如果患者年龄在65岁以上,则可以不取。
因其具有良好的组织相容性,重量轻,无毒,抗疲劳程度高,抗弯强度高,若无局部反应及固定部位不适,可不取出。
取环抱接骨板时,可原切口暴露,将冰屑倒入环抱接骨板表面,分别撬起各环抱臂,取出内固定材料。
再次检查,手术效果良好,治疗成功。
看到这里,苏杨松了口气,此方案经证明安全有效,并且非常适合患者。
他出了系统空间。
“气管插管,全麻,准备手术,准备形状记忆环抱接骨板......”
苏杨下令,指令一条一条下达,就如战场上指挥千军万马的将军一样。
手术有条不紊地进行。
一切都与试验性治疗的推演一样,并无意外。
手术很快做完,患者被推出了手术室。
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