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上面写着:“饭后一小时呕吐,非喷射状,为胃内容物。胃复安5g口服2次,间隔半小时;肌注胃复安10g两次,间隔1小时。治愈,回家。”
下面还有一个注释
——口服药乃孩子爷爷在家喂食,止吐效果不佳来诊,要求肌注给药。
这张纸上完全没写孩子抽搐、昏迷等事儿。
“孩子什么时候发生昏迷抽搐的?”
孩子妈妈一边抹眼泪一边说:“我们俩在县里干活,想着过年多挣几个。是镇上的人带信给我们,说孩子病了。我们到家的时候孩子就是现在这样子。”
李敏又重复一边刚才的问题。
孩子的父亲说:“大概是晚饭后吧。”
“你妈妈开始还说打了止吐针回来没多久就这样了。”当妈妈的扭头要择人而噬的模样。
孩子父亲想争辩,但只呶呶嘴没发出什么声音来。父母亲对孙女不重视,有一搭没一搭地看着孩子,今晚打发人到县里捎信,其心思不过是不想大过年的让孩子死在家里。
他懂。
妻子的悲凉他也懂,他伸手抱住女人的肩膀,看着床上的小小的女儿,伸手指抹掉眼窝的潮湿。
李敏无奈,低头看下手表是凌晨3点了。这孩子距离在家吃了10g胃复安,已经过去十四小时了。她搓热双手开始给孩子做查体。
偶尔会问孩子妈妈一句:“她每次抽搐时间是多久?大概隔多久抽搐一次?从发病抽搐了几次?”
“她奶奶说她抽了两次。”但这说词她自己都不相信,说完以后捂着嘴呜咽起来。孩子爸爸继续补充道:“我们到家小半夜了,孩子每次抽搐的时间大概是五六分钟。这过来的一路抽了两回。”
孩子妈妈说:“刚才在办公室抽了一回。”说完她瞪了冷小凤一眼。
李敏猜测她是因为冷小凤对抽搐孩子的救治不满意了。
“体温375c,心率70次分。心律齐,双肺有痰鸣音。”李敏给昏迷的孩子做检查,冷小凤在她身侧报刚才的查体。
李敏有心想让她“闭嘴”,但考虑到有患儿家长还有实习生,最终还是假装听不见忍下了。检查一遍后,发现孩子除了心音低钝,双下肢张力稍强,别的病理反射并没有引出。
“生化检查出来没有?”
“还没有。急诊给抽血去验k、na、cl、ca等离子了,血尿常规等都未出来,孩子就先进来了。”冷小凤在抱怨,啥啥都没有就把孩子抱进来住院,这让自己怎么诊治……
“那我们先回办公室了。”李敏用眼神安抚患儿的父母,等孩子的父母亲能看着她说话了,才说道:“护士马上会过来给孩子用药的。”
回到办公室后,李敏就问护士:“你们科有没有胃复安注射剂?拿份说明给我。”
“你考虑什么?”冷小凤问。
李敏悄悄把小凤拽到一边说:“胃复安在急性颅脑损伤的时候,用作止吐剂效果不错。但是我没有给儿童使用过。你看看这个剂量,是不是有点儿大?”
冷小凤接过信纸一看,顿时冷汗涔涔,患儿家长开始没把这个给她。成人外科对药物的剂量使用不那么敏感,可她是在儿科啊。
“这剂量、这剂量”冷小凤的手抖起来。
“这不是咱们俩能解决的。让你们科主任来吧。”李敏提醒她。
冷小凤边拨打电话边回头问李敏。“那怎么、先给什么处置?”她慌神了。
“你都给了低流量吸氧了。再给654-2肌注,不行,得给东莨菪碱,你算下剂量。”
“儿科没有东莨菪碱。”护士回答李敏。
这时电话通了,冷小凤急急地对电话里说:“爸,才收进来个重患,一小时内肌注了20g胃复安、还口服了10g,4周岁,已经昏迷了。你得来一下。”
“那就先给阿托品,你记得算剂量。”李敏摆正自己的身份。“等一会儿吴主任来了再说。最好用东莨菪碱,能穿透血脑屏障起作用。”
“好。阿托品,每次001~002gkg。”冷小凤念叨着阿托品的用量,边下医嘱边对拿说明书回来的护士说:“给刚才那孩子肌注03g的阿托品。”她直接按孩子的15kg左右的体重给予了最大量。
“先开了液体通路,挂生理盐水。”李敏看儿科今晚的护士都年轻,赶紧追着吩咐一句。“再给20的甘露醇50l静脉注射。你们科有没有备20l50的葡萄糖?”
“没有甘露醇。”护士回答。
“往十二楼打电话,让她们赶紧送下来。就说我说的。小凤,明天记得让你们护士长还药。”
“好。”
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