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实话6（第3页）

唐书记欣然允诺。她要过记录，仔细看了一遍，检查无误后签字。然后带着小高施施然离开了。

“可恨！省院从院长到书记简直都滑不溜秋的。”

“所以，多年以来这省院始终针插不进、水泼不进的。”

“不是没有机会，五年前就是一个好机会。”

是啊，五年前那真是一个千载难逢的好机会。上面只要派个一把手下来，就解决了多年为难的全部问题。可是谁也没想到，最后居然让舒文臣得了一把手的位置。

天时地利人和，被舒文臣占全了。

那么明年倒出来的那个位置，该不会真被他再度拔得头筹去吧。

“那个我们明天找陈文强谈话吧。那陈文强是个沾火就着的急性子。麻醉意外发生的时候，他是院长助理，负责外科部分的医疗工作。”

“好。”

不用等明天，陈文强到了院办换了白大衣、就来小会议室找他俩了。

梁主任照例在下班前过来十一楼看看。正好看到李敏带着人在查房，认真的询问、虽然简单但是到位的讲解，他在心里暗暗点头称赞。

这是一例急诊开颅止血术后的患者。

“高血压脑出血术后的患者，我们要注意的常见并发症是肺部感染、上消化道出血、发热、水电解质紊乱，还有一条是深静脉血栓。最后一条我们没有太好的预防措施，只能让护理者做真正到位的下肢按摩，促进血液流动，减少血栓发生的几率。”

俩实习生一个听一个记，看起来比较认真。但是马大夫和邓大夫俩人始终拿着小本子在记录。

李敏用主任身份查房的次数很少，但每次说的东西，都是他们这阶段正好能用上的干货。

“肺感染的预防措施有哪些？”

俩实习生你看我、我看看你，都等着对方回答。

马大夫见俩人不会，就开口说道：“要注意避免误吸。昏迷患者要及时做气管切开，嘱咐护士每半小时吸痰一次、”

“气管切开的指征？”

马大夫没吭声。

李敏等不到回答，就自己往下讲解：“一般来说，昏迷三天以上的患者并有上呼吸道梗阻体征发生了低氧血症，这个我们用血氧饱和度来判定。就要及时做呼吸支持了。”

“还有什么预防措施？”

“用抗生素。”

“抗生素的应用有什么说法？”

“先用广谱的，然后根据菌培养的结果，调换为敏感的抗生素。”

患者家属在边上听得很认真。

“上消化道出血的原因？”

“应激。”

“处理方法？”

“首先是胃内灌洗。100l冰生理盐水加2g去甲肾上腺素，从胃管打进去。其次用抑制胃酸的药物雷米替丁150g加到100l的生理盐水静脉点滴，每天一次。”负责这个患者的实习生答道。这是前天下到医嘱本上的内容。

“不错。”李敏表扬他一句，“治疗一个患者，记住一种疾病的治疗原则和方法。六周的实习时间足够你们把神经外科的常见病和并发症等见全了。如果冰盐水加去甲肾上腺素效果不明显或者无效时，我们可以把2000u的凝血酶加到1000l的生理盐水中再打进胃里。记住要用冰盐水的。”

“剩下的检测电解质紊乱，”

马大夫接道：“昨天上午还是六小时一次，昨天傍晚的结果回来后，梁主任说可以改为12小时一次了。”

李敏哗哗地往后翻看病历，见今天下午回来的化验单也是正常的，就说：“今晚的再正常，明早就改为24小时一次。”

“是。”马大夫应道。这是他负责的患者。

李敏查完监护室的这个患者，转身欲出，就看到门口站着的梁主任了。

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