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考验4（第3页）

小芳已经把饭菜摆好了。听着穆杰的回答，就偷偷朝李敏摇头。李敏笑笑去洗手。

等她洗手出来，就对穆杰说：“你现在可以走，但是不能走多了。否则即便骨折基本愈合了，也可能会因为你的运动量过大、骨折处承担不了压力出现停顿或是再度骨折。”

“好。我今晚不走了。今天怎么回来晚了？”穆杰问。

“快下班儿的时候，十二楼发现了一个休克血压的患者。”李敏把事情跟穆杰说了一遍。

小芳惊呼出声。

穆杰问：“这样死了人是不是要算事故？”

“唔——如果入院查体等是管床大夫亲自去做的，应该是技术水平不够，会不会认定为事故，那个可能要经过院务会还有鉴定委员会的。这个患者的具体情况我也不了解。不好说。但就是没死人的话，估计也会被拿到全院大会上当样板，最轻也要被陈院长点名批评教育的。

李敏想了想又补充道：“若是他只看门诊病历的诊断，就把患者推给实习生去管了，那就妥妥的是责任事故了。实习生必须要在带教老师的视线下，才能进行诊疗活动。实习生听分派出事儿，责任归带教老师。”

“与门诊有关吗？我记得患者入院诊断是结石的。”

“有关，但门诊嘛，误诊是被允许的。可我估计这个患者，门诊没怎么仔细问，直接把她在另外一家三甲医院的资料拿来就用了。我没看入院病历首页，不知道是急诊收进来的还是门诊收进来。

但不管这个患者是门诊还是急诊收进来的，第一个接诊患者的大夫，也会被批评。估计也就是会说他们要认真一些，要尽量减少误诊了。”

小芳是没听明白的。但是穆杰皱着眉头问：“为什么门诊误诊被允许啊？”

“门诊的患者流量很大的，有时候一个患者只有5分钟，甚至更少。不能详细地问诊和查体，也不可能有全面的辅助检查做支持，自然不可能马上给出百分百的正确诊断啊。”

穆杰不太接受李敏这个说法。

“你要不信的话，下周四我跟陈院长出门诊，你去看看我们专科的门诊。然后你就知道了。那还全部是专家号呢。”

“就不能多些时间吗？比如平均每个人10分钟？”

“那门诊大夫的数量至少得翻番。可那样，首当其冲的问题就是编制。上面如果给省院足额够用的门诊编制了，其他医院给不给？不给的话，用不了多久，因为省院每个大夫给患者的看诊时间延长了，来省院看病的患者将会大幅增加。即使给了省院那些翻番的编制，最后也做不到每个患者有10分钟。

可要是做到哪家都一样的门诊大夫数量翻番，那也是没可能的。你说是不是？

“嗯，也是。医学院不是扩招了很多年吗？”

“是扩招了啊。我听梁主任说，以前的人有病就在家挺着，连公社医院都不去的。现在不光省城周边的郊区农民，就是偏远的农村，有病也会到县医院、市医院或者省城这些大医院来了。”

“患者数量增加了。”

李敏点头。接着说：“除了没有医学生分给各医院，再还有个跟编制挂钩的财政拨款问题呢。上面给了编制也会增加医院的负担，听说按编制拨下来的工资不是百分百的。编制越多，医院往里填的工资份额越大。”

这就超出穆杰愿意讨论的话题范围了。他顿时打住话头不再发问，给李敏夹了一块鱼：“吃鱼。这个是今天买的海昌，挺新鲜的。”

“嗯。”

陈文强过来手术室，然后很快又离开，是石主任预料之中的事情。因为这个手术本身没有什么难度，这个病的难度在诊断和鉴别诊断上的。

但石主任为了预防万一，还是看着潘志完成了后面的手术。其实打开腹腔，发现患者满肚子不凝血时，石主任都未想上台。这样级别的手术，潘志完全能够担任得了术者。但是架不住患者的血压往下掉得太厉害了，他还是被麻醉大夫催上了手术台。

陈文强过来，正好给了他一个下台的借口。

麻醉大夫看着巡台护士又给患者挂上400l血，立即在术中的医嘱单上记上了一笔。然后他看着术野问：“潘大夫，差不多了吧？”

“嗯，等我再冲洗一遍腹腔，下个引流就可以了。”

“2400l血。你们这个手术可开创了异位妊娠输血的新纪录。”麻醉大夫调侃潘志。

潘志笑眯眯地开始胡说：“是你开创了记录，不是我。我备2000l的血，你可以一袋也不挂啊。”

“切！敢做不敢当的。我说你们怎么这么晚才发现是异位妊娠啊？”准备关腹了，手术间的气氛也松弛下来。

但这话，潘志就不好接了。他借口让小黄关腹，错过回答麻醉大夫的问话。然后他接着问道：“血压多少了？”

“10670。”麻烦大夫见潘志不回答自己，就带着情绪说：“你看看吸引器那罐子里，至少是4000l血。我不给你输血，你今晚就别想下台了。”

潘志笑着跟他道谢：“多亏了你帮忙了。”然后顺手拽了一块湿纱布去擦手套上的粘滞，换来器械护士的呵斥：“别上我这面抓东西。”

潘志好脾气地笑笑，往后退一大步，让开位置给实习生打结，然后提溜着手里那块湿纱布问：“还要不？”

器械护士气得要跳脚，巡台护士指着污物盆说：“扔到这堆里了。”

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