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第264章 这个病人是个不可多得的实例（第1页）

晨光透过方舱医院的防护窗，在病历本上投下斑驳的光影。杨澜生刚为最后一位病人调整完针灸角度，就看见鲁刚穿着臃肿的防护服朝他走来。但今天，这位专家组组长的步态有些僵硬，防护面罩后的眼神里带着一丝不易察觉的焦虑。

"澜生，有个病人需要你看看。"鲁刚的声音透过两层口罩显得有些闷，"我们呼吸科的李护士长，她爱人是市教育局副局长，她是在护理新冠病人时被感染的。"说话时，他的眼神中充满了关切。

杨澜生跟着鲁刚穿过走廊时，注意到他白大褂下摆沾着半片银杏叶。这个细节让杨澜生心中一动——鲁刚素来注重仪表，此刻却带着落叶，可见来找他之前一定经过了方舱医院后面的小花园。

"她的情况有些棘手。"鲁刚调出电子病历，"核酸转阴二十天了，但肌肉酸痛一直不缓解。西医检查各项指标正常，可她总说关节像被蚂蚁啃噬。"

杨澜生盯着ct影像，肺部的磨玻璃影已经完全吸收，但纵隔淋巴结肿大格外明显。他注意到用药记录里，甲泼尼龙的剂量比常规高出30%。这个细节让他想起上个月在《新英格兰医学杂志》看到的糖皮质激素副作用研究，也说明了，鲁刚在给她治疗时，并没有完全遵循所定的方案，继续用了大量的西药，不由在心中骂了他几句。

推开病房门时，李护士长正靠在床头看《黄帝内经》，这倒是有点意外。看见杨澜生跟着进来了，她眼中闪过一丝希冀，说道："杨医生，您来了，不过，您要告诉我实话，我这病是不是没法治了？"

“呵呵，李老师，您这说的什么话，现在不是有治疗组的各位专家在嘛，就是我没有办法，总有资深的专家嘛，何况在鲁副院长的带领下，现在许多病人都已经得到明显的治疗效果。我现在就给您切脉。”杨澜生就笑着说道，她就伸出了自己的手臂。

杨澜生搭脉时，注意到她腕部有淡淡的药疹。脉象浮数中带着细涩，这让他想起《金匮要略》里"脉浮而细滑，伤饮"的论述。再看舌质，红绛少苔，舌尖有瘀点，典型的阴虚血瘀证。

"李护士长，您平时是不是总觉得口干？"杨澜生问道。

"对呀！"李护士长眼睛一亮，"喝多少水都不解渴，晚上睡觉还盗汗。"

杨澜生翻开她的手掌，掌心纹路间隐约可见暗红色斑点。这是长期服用激素导致的毛细血管扩张，西医称为"肝掌"。他突然意识到，这个病例正是部分专家所推崇的中西医结合的典型教材。

“李老师，您放心，我去请教一下我老师，加上针灸治疗，说不定一两味中成药就可以解决您的问题。”杨澜生心中有了底，就认真地说道，她则是点了点头。

回到医生办公区，鲁刚烦躁地摘下面罩，看了看一脸平静的杨澜生，说道："我用了所有中西医手段，可她的疼痛指数还是4分。"他突然压低声音，"澜生，她老公是我中学时的同学，她老公的哥哥是市委组织部的副部长，我需要他们的支持，你一定要想想办法。"

杨澜生不由一阵恶心，但还是在电脑中调出了六味地黄丸的配方："姐夫，您看这里。"他指着熟地黄和山茱萸的用量，"患者长期使用激素，用西医的理论讲，已经导致肾上腺皮质功能减退，单纯补肾阴会加重水钠潴留。"

"那该怎么办？"鲁刚的手指在桌面上无意识地敲击着，过了有两分钟，才说道，语气里带着一丝不易察觉的妥协。

杨澜生拿过一张A4纸，在上画出肝脾肾三脏的关系图："患者肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，长期激素治疗导致三脏俱虚。我建议用强力天麻杜仲胶囊补肝肾、强筋骨，配合当归拈痛丸清热利湿、通络止痛。"

鲁刚盯着纸上的中成药名称，瞳孔微微收缩："这两种药的成分..."

"天麻、杜仲、当归、羌活。"杨澜生快速念出成分，"现代药理研究显示，天麻素能抑制中枢神经系统炎症，杜仲多糖可以调节免疫，当归挥发油有镇痛作用。"他不得不用西医的观点来对他解释着，为的只是让病人能够痊愈。

鲁刚思索了一下，突然起身，防护服发出沙沙的摩擦声："我去问问药剂科有没有这两种药。"他走到门口时，突然回头，"澜生，你真的确定？"

杨澜生直视他的眼睛："姐夫，我用我的职业资格担保。"

当天下午，杨澜生在治疗室为李护士长行针。当银针刺入阳陵泉穴时，李护士长突然惊呼："杨医生，我感觉有股暖流从腿肚子往上窜！"

"这是经络得气的表现。"杨澜生微笑着捻针，"明天开始，您会感觉肌肉有力些。"

鲁刚站在治疗室门口，看着杨澜生行云流水的针法，突然想起二十年前的那个雨夜。当时杨澜生刚从医学院毕业，却在急诊室用针灸救回了一位过敏性休克患者。那是鲁刚第一次意识到，中医并非他想象中的"巫医"。

三天后，李护士长的疼痛指数降到1分。她特意送来亲手做的桂花糕，包装纸上画着阴阳鱼。杨澜生注意到鲁刚在病历上写下："中西医结合治疗有效，建议推广。"

深夜，杨澜生在值班室批改病历。鲁刚突然推门进来，手里拿着《中医方剂大辞典》。

"澜生，你用的当归拈痛丸..."他翻开泛黄的书页，"张元素创立这个方剂时，是不是针对湿热痹阻？"

杨澜生点头："患者长期使用激素，导致湿热内蕴，这和金元时期的痹证病机有相似之处。"

鲁刚若有所思地点头，防护服下的白大褂领口露出半截领带——这是他在重要场合才会佩戴的暗红色斜纹领带。杨澜生突然明白，这位西医权威正在经历某种蜕变。

"明天我要在专家组会议上报告这个病例。"鲁刚突然说，"你准备一下，讲讲中西医结合的思路。"

杨澜生看着他离开的背影，防护服在灯光下泛着珍珠般的光泽。窗外，一轮满月正从方舱医院的穹顶升起，将两人的影子拉得很长，仿佛两条逐渐交汇的河流。

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